Transplante e sangue do National Health Service do Reino Unido

Para alcançar equidade e maximizar a utilidade dentro da estrutura de doação de órgãos do Reino Unido, a NHSBT precisava otimizar seus esquemas de alocação de órgãos e garantir que esses esquemas fossem rapidamente adaptáveis.

O uso do IBM Business Process Manager e o Operational Decision Manager on Cloud, juntamente com o Blueworks Live, a NHSBT desenvolveu uma plataforma de desenvolvimento ágil para modificar esquemas de alocação e refletir as pesquisas e dados mais recentes.

Milhares de pacientes em listas de espera para transplantes de órgãos em todo o Reino Unido podem não saber, mas a NHSBT é tão importante para eles quanto seu cirurgião de transplantes. Antes que uma única vida possa ser salva com um órgão doado, uma complexa cadeia de eventos deve ser coordenada.

Essa responsabilidade recai sobre a NHSBT, que gerencia a lista de espera para transplantes e executa os processos de correspondência e alocação, identificando potenciais receptores de todos os órgãos doados, como coração, pulmões, fígado, rins, pâncreas, intestino delgado e outros.

Embora o número de órgãos doados para transplantes tenha aumentado no Reino Unido, uma média de três pessoas morre a cada dia enquanto aguarda um transplante, conforme informado por Sally Johnson, Diretora de Doação e Transplante da NHSBT. Sua equipe coordena com hospitais doadores e cirurgiões de transplante, além de apoiar as famílias enquanto tomam decisões sobre a doação dos órgãos de seus parentes. "Aproveitar ao máximo nosso grupo de doadores é absolutamente crucial para salvar mais vidas, e melhorar nossos processos de tomada de decisão na alocação significa que podemos utilizar mais órgãos do que o contrário."

Uma série de fatores influenciam essas decisões de alocação ou esquemas de alocação, como são chamados, desde a idade, tamanho e condição clínica do doador e receptor até a fisiologia única de cada tipo de órgão. Os determinantes médicos que moldam o desenvolvimento de um bem-sucedido esquema de alocação de rins, por exemplo, são completamente distintos daqueles de um coração ou fígado.

Independentemente disso, todos os esquemas são desenvolvidos na NHSBT com a intenção de maximizar a equidade de acesso e a utilidade do transplante de órgãos como um todo, e todos os esquemas são destinados a refletir as últimas pesquisas e avanços médicos. Essa necessidade de se manter atualizado para constantemente modificar os esquemas de alocação e desenvolver e implementar novas regras e processos se manifesta principalmente como um desafio tecnológico dentro da agência.

"Atualizamos nossos esquemas a cada 2 a 3 anos, e um dos problemas que tivemos foi que construímos esses esquemas e os processos de negócios associados em nosso ambiente de TI existente, que era extremamente complexo", diz Aaron Powell, diretor digital-chefe da NHSBT. "Ficamos cada vez menos aptos a fazer mudanças com segurança ao longo do tempo, pois perdemos conhecimento institucional devido à rotatividade de pessoal e não tínhamos um entendimento completo do que estava ocorrendo dentro das entranhas do sistema."

Powell afirma que estava levando um tempo inaceitavelmente longo para implementar mudanças nos esquemas de alocação, em alguns casos, vários anos; mais tempo do que levaria para desenvolver um esquema completamente novo e melhorado. "Tivemos que encontrar uma maneira de capturar fluxos de trabalho, simplificar processos e desenvolver, implementar e alterar regras rapidamente."

Essa capacidade de desenvolver e implementar regras, bem como fazer alterações nelas rapidamente, constitui a base do esquema de alocação. "Ser capaz de fazer uso dessas regras de forma eficaz é onde o IBM Business Process Manager on Cloud entra em ação", diz Powell. "Descobrimos que a ferramenta não só se integra bem ao Operational Decision Manager na nuvem, como também se integra bem aos nossos sistemas existentes, o que é muito importante para capturar fluxo de trabalho e implementar mudanças rapidamente. Recapturamos o fluxo de trabalho e o recurso de tomada de decisão no Operational Decision Manager para realmente permitir que a alocação aconteça."

Recentemente, o NHSBT alcançou um marco crítico: o primeiro transplante de um órgão, um coração, alocado de acordo com um novo esquema desenvolvido usando o IBM Business Process Manager on Cloud (BPMoC) para otimização de processos e o IBM Operational Decision Manager on Cloud (ODMoC) como o motor de regras para o próprio esquema de alocação.

Powell e sua equipe construíram o fluxo de trabalho do esquema de alocação de coração/pulmão no BPMoC, o que permite ao centro operacional 24 horas do NHSBT monitorar o status de uma oferta de órgão, seja ela aceita ou rejeitada, e gerenciar o fluxo de trabalho subsequente. No caso de uma rejeição, isso significa mover-se rapidamente de um potencial receptor para o próximo até que um receptor adequado seja identificado.

E onde o BPMoC e o ODMoC operacionalizam regras e processos, o software IBM Blueworks Live (BWL), uma oferta SaaS, permite ao NHSBT avaliar constantemente novos processos e modelos. "O Blueworks Live nos permitiu capturar informações de fluxo de trabalho em um formato acessível e compreensível para que pudéssemos melhorar o planejamento de implementação e articular para uma audiência mais ampla como o esquema de alocação real funciona na prática." Essa audiência mais ampla inclui estatísticos, analistas, indivíduos com responsabilidades regulatórias e o centro operacional do NHSBT, além dos interessados na área de TI.

BWL, BPMoC e ODMoC são os primeiros aplicativos essenciais para os negócios que a NHSBT mudou para a nuvem, um dos atributos do Sr. Powell para a necessidade de sua organização de se concentrar em suas missões, garantindo que o máximo de pessoas possível receba transplantes de órgãos necessários, em vez de tecnologia. "Para nós, a nuvem é sobre deixar outras pessoas se preocuparem com coisas como quantos virtual machines precisamos executar em qual data center."

Em média, quatro a cinco doadores ficam disponíveis todos os dias no Reino Unido, e cada um desses doadores doará entre 2,5 a 4 órgãos, então o NHSBT está buscando utilizar sua plataforma baseada na nuvem para mais do que apenas esquemas de alocação de coração e pulmão. Em seguida, temos uma lista nacional de espera para transplantes que pode ser acessada por clínicos em seus dispositivos móveis, permitindo que eles registrem um novo paciente ou alterem o status de um paciente em tempo quase real.

Também está sendo desenvolvido um esquema de alocação de fígado, que deve aumentar o número de transplantes de fígado em aproximadamente 50 por ano. "Isso é cinquenta vidas salvas ou significativamente transformadas", diz Johnson, que interage com cirurgiões no desenvolvimento de esquemas de alocação. Ela atribui aos novos recursos de desenvolvimento ágil facilitados pelas plataformas BPMoC e ODMoC a melhoria da capacidade de resposta às sugestões dos cirurgiões.

"São os médicos que projetam os esquemas e, em seguida, trabalhamos com eles para transformá-los em algo implementável", diz ela. "Se eu falar com eles sobre plataformas de nuvem, eles não têm ideia do que estou falando. Mas os cirurgiões certamente entendem isso quando lhes digo que podemos adaptar esquemas de alocação incremental e rotineiramente com base em novos dados ou pesquisas; não precisamos mais de anos. Isso é extremamente valioso para eles.”

Do lado da TI, o Sr. Powell prevê uma função crescente para os dados no desenvolvimento de esquemas de alocação e, a longo prazo, o surgimento de um ambiente de TI de autoaprendizagem. "A natureza dos dados que entram no sistema informará a maneira como projetamos esquemas de alocação no futuro? Poderíamos chegar a um ponto em que o sistema está quase aprendendo por si mesmo e nos ajudando a alcançar as demandas concorrentes de equidade de acesso e utilidade de órgãos ao longo do tempo? Eu acho que sim. Nós absolutamente vemos isso como um passo em direção a esquemas de alocação mais inteligentes ao longo do tempo.”

"Procuramos equilíbrio", diz Johnson. “Procuramos garantir que todos tenham acesso igual ou oportunidades iguais para um transplante, caso necessitem. Cada melhoria que fazemos em nossos esquemas de alocação assegura que aproveitamos ao máximo todos os órgãos disponíveis e maximizamos o número de anos que as pessoas viverão com um transplante. Isso é profundamente importante.”

O recente transplante cardíaco representa o início de uma jornada de gestão de processos de negócios orientada por tecnologia na NHSBT. Acontece que, neste caso, os resultados são literalmente de vida ou morte. No entanto, o desafio de fazer mais com menos é universal, com organizações nos setores público e privado lidando com a forma de alocar recursos escassos para alcançar seus próprios conjuntos de resultados críticos. Independentemente de a organização operar no setor público ou privado, seja a vida, um prazo de entrega de aplicação ou a entrega pontual do pedido de um cliente está em jogo, o gerenciamento de processo empresarial que utiliza a tecnologia para identificar, compreender e otimizar processos internos e externos é fundamental para preparar qualquer organização para o sucesso.

O NHS Blood and Transplant (NHSBT) do Reino Unido (link externo ao site ibm.com) é um corpo de comprimento de braços do Departamento de Saúde do Reino Unido. Sua responsabilidade é fornecer um fornecimento confiável e eficiente de sangue, órgãos e serviços associados ao National Health Service. Desde que o NHSBT foi estabelecido, a organização manteve ou melhorou a qualidade dos serviços prestados aos pacientes, estabilizou o aumento dos custos do sangue e centralizou diversos serviços corporativos.