Les mesures de performance des soins de santé sont des données agrégées, quantifiées et analysées sur une activité particulière liée aux soins de santé. Leur objectif est d'identifier les possibilités de réduire les coûts, d'améliorer la qualité des soins et d'accroître l'efficacité de la fourniture des soins. Elles sont également utilisées pour surveiller d'autres initiatives qu'une institution veut ou doit suivre pour satisfaire aux exigences réglementaires.

Ces initiatives de mesure sont généralement développées et gérées avec la participation active  des médecins et du personnel hospitalier dont les performances sont mesurées, ainsi que du gouvernement et d'autres organismes tiers, afin de garantir que les mesures sont significatives et que les données sont exactes.

Les types de mesures de performance des soins de santé comprennent :

• la qualité et l'efficacité des soins aux patients
• le coût des services de santé
• les disparités de performance
• les résultats des soins

le niveau de sécurité et le respect des normes imposées par le gouvernement

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les mesures de la performance des soins de santé sont importantes pour les établissements de santé et la société en général :

une bonne santé est plus importante pour les gens que la plupart des autres biens ou services ¹. La société a un intérêt collectif fort à ce que le système de soins de santé fonctionne pour que les gens mènent une vie saine autant que possible.

Les gouvernements et les particuliers dépensent énormément pour la santé. Non seulement les gens dépensent collectivement et individuellement des sommes importantes pour les soins de santé (et/ou l'assurance maladie), mais ces coûts ont augmenté rapidement au fil du temps par rapport à d'autres secteurs économiques.

Les gens veulent prendre des décisions éclairées concernant leurs soins de santé. Les mesures de performance objectives aident les gens à prendre de meilleures décisions en matière de soins de santé, car ils peuvent comparer « des pommes avec des pommes » et rechercher les meilleurs soins.

Les organismes gouvernementaux peuvent élaborer de meilleures politiques de santé. Les mesures de performance fournissent des données de base solides pour les discussions de politique législative sur les programmes et les investissements en matière de soins de santé, indiquant où des améliorations peuvent être apportées aux lois et aux mandats.

Les mesures de performance constituent l'un des meilleurs moyens d'améliorer l'ensemble du système de santé et des hôpitaux en fournissant des données solides sur l'état actuel de l'efficience et de l'efficacité, notamment :

• évaluer et mesurer qu'un établissement ou un individu répond aux critères de référence établis
• Identifier les lacunes dans les soins, en particulier lorsque les performances sont faibles et qu'il est nécessaire d'y remédier
• reconnaître et récompenser les performances supérieures à la norme et utiliser ces exemples pour créer de meilleures pratiques
• Sécuriser les données en continu pour suivre les informations sur les changements dans la qualité des soins au fil du temps.

En 2009, le gouvernement américain a créé un programme d'incitation de 27 milliards USD pour encourager les prestataires de soins de santé à adopter les dossiers de santé électroniques (EHR). L'une des raisons de ce changement était de fournir aux hôpitaux des données fiables pour mesurer les performances des soins de santé, ce qui, en fin de compte, augmente l'efficience et la qualité des soins aux patients.

Bien que l'acceptation d'EHR se soit poursuivie, notamment grâce à une augmentation de l'adoption de logiciels EHR basés sur le cloud, les résultats sont mitigés. Selon une étude de Stanford/Harris Poll ², 40 % des médecins de soins primaires estiment que les difficultés liées au EHRE sont plus nombreuses que les avantages.

En réponse, les fournisseurs de logiciels ont mis au point des plateformes logicielles avancées pour les soins de santé, qui peuvent rationaliser le processus EHR et fournir des outils permettant de suivre plus facilement les résultats et la satisfaction des patients. Grâce à ces outils, les établissements de santé peuvent accéder à des données sur les soins aux patients qui sont faciles à analyser et à exploiter.

Hiérarchiser les mesures performance des soins de santé : lesquelles sont les plus importantes ?

Il existe des centaines de mesures de performance des soins de santé qu'un établissement de santé peut suivre. Comment un établissement décide-t-il des mesures les plus importantes ?

Alanna Moriarty de Definitive Healthcare souligne dans son blogue ³ que le CMS continue d'ajouter et de modifier des programmes de qualité, ce qui complique la tâche des établissements pour établir des priorités dans les mesures. Elle propose dix mesures essentielles de la performance des soins de santé :

1. durée du séjour
   Mesure la durée entre l'admission et la sortie d'un patient. Cette mesure donne à un établissement des données concrètes sur l'efficacité des soins au fil du temps.
2. Taux de réadmission
   Suivi du pourcentage de patients qui sont réadmis dans les 30 consécutifs à leur sortie. Les hôpitaux sont en mesure de quantifier la qualité des soins reçus par les patients. Un pourcentage élevé de réadmissions peut signifier que les patients reçoivent des soins de qualité inférieure et que les prestataires négligent des complications ou des données pertinentes sur les patients.
3. HCAHPS - satisfaction des patients
   L'enquête HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) permet de mesurer de manière exhaustive la satisfaction des patients, de la qualité des soins à la propreté des locaux.
4. Taux de mortalité
   Combien de patients meurent au cours d'un séjour à l'hôpital avant d'être sortis de l'hôpital ? Cette mesure indique la capacité d'un établissement à stabiliser l'état d'un patient après une opération ou une autre procédure.
5. Taux d'utilisation des lits (ou taux d'occupation des lits)
   Mesure le nombre de lits d'hôpitaux utilisés à un moment donné. S'il existe un trop grand nombre de lits disponibles, un hôpital perd beaucoup d'argent, car les coûts en personnel et d'entretien restent relativement constants, quel que soit le nombre de patients.
6. Incidents à l'hôpital
   Mesure les conséquences des effets secondaires inattendus des procédures hospitalières. Cette mesure est un indicateur important qui permet de savoir si un hôpital a mis en place les procédures nécessaires pour dispenser des soins de haute qualité sans déclencher d'incident.
7. Initiatives de performance des programmes CMS
   CMS dispose de nombreux programmes de mesure de la performance qui visent à réduire les coûts et améliorer les soins aux patients.  Medicare Shared Saving Program, Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) program et Fee-For-Service Part B
sont des exemples.
8. Coût moyen par autorisation de sortie
   Permet aux hôpitaux de comprendre où il les dépenses sont excessives et où ils peuvent optimiser leurs bénéfices. Les hôpitaux obtiennent des données utiles, ce qui leur permet de mieux analyser les coûts des soins qui améliorent le plus les résultats des patients.
9. Marge d'exploitation
   Elle mesure les revenus de l'établissement après soustraction de tous les coûts d'exploitation, bien qu'en général, la plupart des hôpitaux n'aient pas de marge positive. Si un établissement ne peut pas atteindre le seuil de rentabilité ou mieux, sa capacité à recruter du personnel et à fournir des services de qualité aux patients peut en souffrir.
10. Créances irrécouvrables
    Les créances irrécouvrables sont des recettes non perçues, en tout ou en partie, pour les soins aux patients. Toutefois, le défaut de paiement n'est considéré comme une créance irrécouvrable que si un événement dans la vie du patient, tel que le chômage, l'empêche de payer ses soins.

IBM, par le biais de ses solutions Watson Health, a été un leader dans la fourniture de solutions pour les mesures de qualité clinique et les rapports de qualité pour les mesures de base.  IBM a fait ses preuves en matière de soumissions précises et ponctuelles, ce qui en fait un leader pour le programme CMS Hospital Inpatient Quality Reporting Program (HIQRP) ou pour l'accréditation de la Joint Commission (TJC).