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Serviços de consultoria em saúde
A IBM ajuda os clientes da área de saúde a enfrentar desafios e, ao mesmo tempo, melhorar os resultados dos pacientes e seus resultados financeiros com especialistas e metodologias líderes do setor
Agora é o momento de repensar a maneira como trabalhamos no setor de saúde: projetar experiências que tenham as pessoas como centro. A IBM acredita na adoção de uma abordagem de experiência centrada no ser humano à medida que aceleramos a adoção de recursos digitais nos sistemas de atendimento.
Em meio à transformação digital, as organizações de saúde devem trabalhar para unificar sistemas, políticas e processos fragmentados para gerar melhores resultados para os pacientes, garantir a conformidade regulatória e aumentar a eficiência geral. Simultaneamente, devem se preparar para mudanças no setor para melhorar sua posição competitiva, aprimorar a experiência dos funcionários e pacientes e gerar receita.
Os consultores de saúde da IBM, com profundo conhecimento do setor, atuam como guias experientes para ajudar a projetar e implementar programas bem-sucedidos por meio de uma abordagem abrangente, desde a melhoria do desempenho e gerenciamento de recursos até a experiência do paciente. Nossa equipe de consultoria em saúde pode ajudar a criar um roteiro de tecnologia que atenda a necessidades urgentes e emergentes. Ao desenvolver estratégias inteligentes e flexíveis para tecnologias e processos, você pode superar as expectativas atuais e ter uma verdadeira transformação de negócios.
Benefícios
A equipe administrativa de atendimento em prestadores de serviços de saúde alcançou uma taxa de precisão de 90-95% ao acessar informações de pré-atendimento, elegibilidade médica, verificação, autorização e encaminhamento.1
A Elevance Health reduziu as chamadas anuais para o contact center em mais de cinco milhões depois de implementar chatbots orientados por IA.2
A Providence identificou oportunidades para reduzir os custos anuais de serviços de solicitações em 27%, tudo sem comprometer o desempenho dos aplicativos.3
Jornada de transformação digital: pagadores
A IA generativa oferece uma oportunidade única de reimaginar a forma como os pagadores prestam serviços de assistência e engajam os membros, melhoram o acesso de pacientes e associados a informações confiáveis e solucionam dúvidas e problemas comuns.
A nuvem híbrida e a IA podem permitir experiências omnicanal mais ricas e conectadas e, ao mesmo tempo, reduzir o custo das interações humanas com os constituintes de planos de saúde e do sistema de saúde, incluindo membros, provedores, corretores, empregadores, pacientes e consumidores.
A IBM Consulting trabalha em estreita colaboração com os clientes para adaptar soluções específicas às suas necessidades de recrutamento e habilidades, fornecendo estratégias personalizadas em consultoria, tecnologia e serviços gerenciados. Os clientes podem incluir aqueles que estão procurando lidar com a alta rotatividade, aprimorar o stack de tecnologia de recrutamento, melhorar a produtividade da força de trabalho, lidar com a escassez de habilidades ou criar uma experiência de aprendizado eficaz para uma força de trabalho diversificada.
Jornada de transformação digital: provedores
Obtenha insights para prestar um atendimento mais personalizado por meio de uma visão holística do paciente e do cuidador, ao estabelecer uma visão interoperável, democratizada e confiável dos dados de saúde em todo o continuum da saúde. Integre dados clínicos e não clínicos de pacientes de vários sistemas de fornecedores que possam expor os dados por meio do FHIR ou de outros formatos e trocar informações de saúde protegidas em uma rede confiável, para manter a conformidade com todas as leis aplicáveis.
Para transformar com sucesso por meio do design, devemos considerar todo o caminho do serviço como vivenciado por um usuário final, tanto físico quanto digital.
Transforme o atendimento por meio de hospitais mais inteligentes, habilitados digitalmente e conectados, que melhoram os resultados dos pacientes em sua essência. Permita que os hospitais operem de forma eficiente e lucrativa por meio de fluxos de trabalho automatizados, que permitem que os médicos gastem mais tempo na prestação de cuidados do que na documentação clínica ou no acesso às informações dos pacientes. Capacite esses médicos a diagnosticar com precisão os pacientes e a definir caminhos de tratamento apropriados usando tecnologias emergentes e insights avançados.
O UHCW NHS Trust se une à IBM Consulting e ao Parceiro de Negócios da IBM Celonis SE para usar a tecnologia IBM watsonx.ai para ajudar a impulsionar um atendimento mais eficiente aos pacientes.
A Humana reduziu as despesas com as ligações para pré-atendimento e aprimorou a experiência do profissional de saúde com IA conversacional.
A Cleveland Clinic e a IBM revelaram o primeiro computador quântico dedicado à pesquisa em saúde. Pesquisadores e parceiros promoverão a ciência e o tratamento biomédicos, ao mesmo tempo em que promoverão a força de trabalho tecnológica de próxima geração para a saúde.
A Providence reduz seus custos de serviço de aplicativos em nuvem em 27% e, ao mesmo tempo, acelera sua capacidade de fornecer melhores experiências de atendimento por meio de uma infraestrutura de tecnologia mais moderna.
Informações
Quando aplicativos, dispositivos e sistemas podem interagir e trocar informações de saúde em tempo real, os prestadores de serviços de saúde podem operar de forma mais eficiente, simplificar a experiência do paciente e fornecer atendimento mais personalizado ao paciente.
Há um tremendo potencial de ROI inexplorado na capacidade de tornar úteis os dados interoperáveis. A recente legislação dos Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) sobre interoperabilidade e transparência de preços sugere que os pagadores devem verificar ainda mais caixas regulatórias para estarem em conformidade com o governo.
Com a introdução do Fast Heathcare Interoperability Resources (FHIR), o setor de saúde agora tem um padrão e uma tecnologia que formam uma linguagem comum entre pagadores e provedores, centrada no paciente. Neste artigo, saiba mais sobre os atuais padrões de implementação de FHIR que estamos vendo nas plataformas de tecnologia de informação em saúde (HIT).
Uma “tempestade perfeita” está se formando entre pagadores, provedores e reguladores sobre autorização prévia e, de forma mais ampla, programas de gerenciamento de utilização. Uma convergência de ações regulatórias, insatisfação dos membros, esgotamento dos médicos, turbulência econômica e aumento dos custos dos cuidados criou uma enorme pressão para pagadores e prestadores de serviços, que provavelmente aumentará nos próximos meses.
Como as empresas podem proteger dados confidenciais? Como podem usar a IA de forma a respeitar os direitos autorais? Entenda mais sobre como os valores humanos estão no centro da IA responsável.
A Elevance Health tem a missão de oferecer experiências excepcionais com prioridade digital e em IA. Hoje, os membros dos planos de saúde afiliados da Elevance Health podem acessar o plano de saúde 24 horas por dia, 7 dias por semana, usando seu premiado aplicativo móvel Sydney Health, o site Anthem.com ou por SMS da própria IVR.
Soluções relacionadas
Crie e dimensione a IA que aumenta a confiança dos pacientes e prestadores de serviços, ao mesmo tempo em que reduz os riscos e se mantém à frente da regulamentação.
Garanta que seus pacientes e organizações tenham as proteções e respostas certas.Desde 2020, os custos da violação de dados de saúde aumentaram 53,3%.A área de saúde também tem o maior custo médio de uma violação, com mais de US$ 10 milhões.4
Repense as operações para viabilizar os modelos de saúde do futuro. Um modelo de terceirização de processos de negócios baseado em resultados se presta à otimização de processos essenciais , para que você possa acelerar a transformação e o desempenho. Esses processos incluem marketing, suporte ao cliente, recursos humanos, finanças, compras e gerenciamento da cadeia de suprimentos.
Conheça nossos especialistas
Andrew lidera a visão, estratégia, operação e execução dos serviços de consultoria da IBM Healthcare Consulting para os segmentos do setor de pagadores e provedores, trazendo mais de 30 anos de experiência no setor de saúde. Antes da IBM, Andrew ocupou vários cargos de liderança executiva nos últimos 25 anos em algumas das maiores empresas de planos de saúde do país. Ele liderou as divisões nacionais de estratégia e contratação de pagadores para três planos nacionais de saúde e iniciou, construiu, expandiu e operou planos de saúde de programas comerciais e governamentais com foco em cuidados baseados em valor.
Patrick Spoletini é líder do setor de saúde na América do Norte, com mais de 30 anos de experiência no setor de saúde (pagador e fornecedor) e consultoria de gestão, abrangendo desde estratégia, operações e gestão de mudanças até conformidade regulatória com negociações de contratos, transformação digital, serviços gerenciados, BPO e gestão de programas em grande escala.
A Dra. Angela Spatharou tem mais de 20 anos de experiência trabalhando com os principais sistemas de saúde, hospitais, seguradoras de saúde, inovadores de saúde digital e empresas de ciências biológicas. Ela trabalhou no Reino Unido e em toda a EMEA, e nos EUA e na América Latina, para aumentar o valor, melhorar os resultados e ajudar a entregar melhorias sustentáveis.
Com mais de 25 anos de experiência como médico no NHS, o foco de Mark está no poder da tecnologia de saúde para proporcionar melhores resultados de saúde. Isso o levou a trabalhar nacionalmente por mais de 10 anos em várias funções de liderança no governo do Reino Unido. Ele tem experiência internacional no setor de tecnologia e estratégias digitais de saúde governamental.
Vincent é especialista na área de consultoria de tecnologia da informação e transformação de negócios, com mais de 20 anos de experiência no setor. Ele liderou equipes na defesa de grandes e complexos projetos de transformação em todo o setor de ERP, provedores de serviços de nuvem e plataformas de desenvolvimento de aplicações de pouco código.
Deiva lidera o ponto de vista do setor de ciências biológicas, saúde e governos estaduais e locais sobre como a IA generativa e a automação transformarão as experiências humanas, simplificarão e gerarão eficiências empresariais e criarão novo valor a partir dos dados.