Was bedeutet Interoperabilität im Gesundheitswesen?

Interoperabilität im Gesundheitswesen bezieht sich auf den rechtzeitigen und sicheren Zugang, die Integration und die Verwendung elektronischer Gesundheitsdaten, damit diese zur Optimierung der Gesundheitsergebnisse für Einzelpersonen und Bevölkerungsgruppen genutzt werden können.

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Warum ist Interoperabilität im Gesundheitswesen wichtig?

Der Zugriff auf Gesundheitsdaten und deren sichere Weitergabe war schon immer eine Herausforderung. Die Natur der Gesundheitsdaten erstellt ein Paradox: Die Weitergabe von Daten ist kompliziert, da sie sensibel sind und ein hohes Maß an Privatsphäre und Sicherheit erfordern. Die Unfähigkeit, auf diese Daten zuzugreifen, wenn sie benötigt werden, kann jedoch erheblichen Schaden verursachen. Ein Mangel an Interoperabilität kann zu einem unzureichenden Verständnis der Gesundheitsbedürfnisse einer Person oder einer Bevölkerungsgruppe führen, was wiederum zu schlechteren Ergebnissen und höheren Kosten führen kann.

Angesichts der weltweit alternden Bevölkerung und der höheren Lebenserwartung werden Interoperabilität und Datenaustausch immer wichtiger für eine effektive Gesundheitsversorgung. In den Vereinigten Staaten leiden nach Schätzungen der Agency for Healthcare Research and Quality zwei von drei älteren Amerikanern an mindestens zwei chronischen verhaltensbedingten oder körperlichen Erkrankungen. Die Behandlung von Personen mit mehreren chronischen Erkrankungen macht derzeit geschätzte66 % der US- Gesundheitsversorgung .

In seiner landesweiten Literaturübersicht  (PDF, 3.5 MB), sagt das Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC), die Verwendung von elektronischen Gesundheitsaufzeichnungen (EHRs), in den Vereinigten Staaten dramatisch gesteigert. Viele Krankenhäuser haben jetzt routinemäßig Zugriff auf Krankenakten und Patientendaten von externen Anbietern, doch weniger als die Hälfte der Krankenhäuser integrieren die erhaltenen Daten in die individuellen Patientenakten. Obwohl sich also der Zugang zu wichtigen klinischen Daten verbessert hat, muss noch viel Arbeit geleistet werden, um alle Beteiligten zusammenzubringen und ein integriertes Datenökosystem zu schaffen.

Die Interoperabilität von Gesundheitsdaten hilft nicht nur Ärzten und anderen Leistungserbringern im Gesundheitswesen, einen umfassenderen Überblick über ihre Patienten zu erhalten, sondern auch Organisationen in der gesamten Gesundheitsbranche. Wären die Gesundheitsinformationssysteme stärker integriert, könnten Gesundheitspläne ein besseres Verständnis der Nutzungsraten und der Nachfrage nach Dienstleistungen entwickeln. Staatliche Dienstleister wären in der Lage, auf Bevölkerungsdaten zuzugreifen, um Trends zu erkennen und die Bedürfnisse ihrer Bürger zu erfüllen. Außerdem könnten Life-Science-Organisationen robuste Datensätze nutzen, um schnellere und fundiertere Forschung zu betreiben.

Mit einer besseren Interoperabilität, Organisationen in der Lage sein würde, Stoppen in Bezug auf Einzelpersonen als Patient eines Tages ein Krankenkassenleistungen Einzeleintrag das weiter und ein Konsument von Allgemeinzustand apps das weiter . Stattdessen könnten Entscheidungsträger in der gesamten Branche untersuchen, wie Menschen auf Gesundheitsinformationen zugreifen und diese nutzen, unabhängig von ihrer Quelle, um bessere Versorgungsmodelle zu entwickeln, die Patientensicherheit zu erhöhen und die Erfahrungen der Menschen zu verbessern, denen sie dienen.


Vorteile der Interoperabilität im Gesundheitswesen

Bessere Koordination

Durch den Zugriff auf die Daten erhalten Kliniker leichteren Zugang zu den wichtigsten Gesundheitsinformationen eines Patienten, was zu weniger Wiederholungstests führen, unbeabsichtigte Wechselwirkungen bei der Behandlung verhindern und Fehlkommunikation reduzieren kann.

Höhere Performance

Wenn Daten einfacher kombiniert werden können, können sie auch einfacher analysiert werden. Interoperabilität ermöglicht es Organisationen, Datentrends und vergangene Leistungen zu untersuchen und datengesteuerte Verbesserungen in der Patientenversorgung und anderen Bereichen vorzunehmen.

Bessere Erfahrungen

Die Dateninteroperabilität kann die Menge an redundantem Verwaltungsaufwand sowohl innerhalb als auch außerhalb von Organisationen reduzieren und so eine zufriedenstellendere Erfahrung sowohl für Mitarbeiter als auch für Patienten schaffen.


Was ist FHIR?

Fast Healthcare Interoperability Resources, auch bekannt als FHIR, ist ein Open-Source-Standard-Framework für Daten im Gesundheitswesen, das auf einem früheren Standard-Framework namens HL7 aufbaut. FHIR wurde entwickelt, um die Übertragung von Daten aus dem Gesundheitswesen von einem System in ein anderes zu erleichtern.

FHIR organisiert Daten in Ressourcen wie Patienten, Erkrankungen, Medikamente und bietet eine standardisierte Struktur dafür, wie diese Daten von verschiedenen Computersystemen oder Anwendungen organisiert und interpretiert werden. FHIR kann auch zur Strukturierung von Finanzdaten und Workflow-Daten, wie z. B. Schadensinformationen, Termine und mehr, verwendet werden.

Viele führende Gesundheitssysteme in den Vereinigten Staaten haben FHIR bereits in ihre Gesundheits-IT übernommen. So basiert die Initiative „Blue Button 2.0" von Medicare auf FHIR und auch die Veteran's Affairs Administration hat eine FHIR-Plattform namens Lighthouse entwickelt. Beide bieten Plattformen für den Patientenzugang zu Gesundheitsinformationen über FHIR.

Der Nationale Koordinator für Gesundheits-IT in den Vereinigten Staaten hat FHIR zu einem Schlüsselbestandteil der landesweiten Interoperabilitätsliteraturübersicht  (PDF, 3,5 MB) . Neue gesetzliche Vorschriften und Interoperabilitätregeln erfordern breitere Akzeptanz von FHIR, so ist es notwendig für Gesundheitsversorgung Organisationen, vor allem für diejenigen , die erhalten Zahlungen für Medicare oder Medicaid Services , Fhir zu verstehen und sie in ihre integrieren Interoperabilität Strategien.

Weitere Informationen zu IBM FHIR Server

Austausch von Gesundheitsinformationen und Interoperabilität

Moderne Verbraucher haben hohe Erwartungen, wenn es um den Zugang zu Informationen geht, und viele erwarten heute einen schnellen und kontinuierlichen Zugriff auf Datensätze zu ihrer Gesundheit und Pflege. Aus diesem Grund bauen viele Organisationen des Gesundheitswesens Health Information Exchanges (HIE) auf. Dabei handelt es sich um spezialisierte Netzwerke, die auf interoperablen Systemen basieren, um elektronische Gesundheitsinformationen nahtlos und sicher auszutauschen.

Auch wenn die Einführung von EHRs ein guter erster Schritt zum Aufbau von HIEs war, gibt es noch viele Herausforderungen, die überwunden werden müssen, um den Grad an Interoperabilität zu erreichen, der notwendig ist, um den vollen Nutzen von HIEs zu erhalten. Diese Herausforderungen schließen ein:

Mangel der Standardisierung: Obwohl Standard-Datensatzformate wie FHIR und HL7 immer mehr Verbreitung finden und neue Vorschriften EHR-Anbieter dazu zwingen, APIs bereitzustellen, die die Interoperabilität unterstützen, verwenden viele Anbieter und Gesundheitssysteme angepasste EHR-Systeme, die sich nur schwer in ein Standardformat konvertieren und mit anderen teilen lassen.

Sicherheit: Gesundheitsorganisationen können finden es schwer ausgleichen die Notwendigkeit Zustandsinformationen sein barrierefrei mit der Notwendigkeit zu schützen vertrauliche Informationen und verwalten Patient Vertraulichkeit , vor allem mit derzunehmenden Zahl der Cybersicherheitsangriffe auf die Gesundheitsversorgung (PDF, 1,3 MB) .

Zustimmung: Durch den Aufbau digitaler Gesundheitssysteme, in denen Gesundheitsinformationen frei von Anbieter zu Anbieter fließen, ist nicht immer klar, wann die Zustimmung des Patienten erforderlich ist und welches Maß an Zustimmung erforderlich ist. Organisationen des Gesundheitswesens sind in dieser Hinsicht verständlicherweise vorsichtig und neigen dazu, Informationen nicht weiterzugeben.

Berufliche Belastungen: Wenn neue Tools für Datenhaltung eingeführt werden, müssen die Menschen lernen, wie sie zu verwenden sind. Medizinisches Fachpersonal steht neuen Systemen oft misstrauisch gegenüber, da EHR-Systeme oft besser für die Unterstützung von Verwaltungs- und Abrechnungsabläufen geeignet sind als für die Bedürfnisse der Kliniker.

Diese Herausforderungen sind nicht unüberwindbar. Mit den Fortschritten im Cloud Computing, insbesondere der Hybrid Cloud, ist es für Organisationen einfacher geworden, Daten auf konsistente Weise zu bewegen und zu sichern. Cloud-Umgebungen bieten Unternehmen die Möglichkeit, Datenpipelines aufzubauen, die Daten in einem branchenüblichen Format wie FHIR standardisieren und den Personen, die sie benötigen, einen sicheren Zugriff ermöglichen - egal ob es sich dabei um Kostenträger, Anbieter oder Patienten selbst handelt.

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CMS-Bemühungen zur Förderung der Interoperabilität

Im Jahr 2016 unternahm Präsident Obama einen wichtigen Schritt zur Lösung der Informationsblockung vor, indem er den 21st Century Cures Act unterzeichnete, der von EHR-Systemen verlangt, eine patientenorientierte API bereitzustellen, um ihre Bundeszertifizierung zu erhalten. Im Jahr 2020 erließen die Centers for Medicaid & Medicare Services (CMS) eine Vorschrift, nach der Gesundheitspläne und Anbieter, die Bundesmittel aus ihren Programmen erhalten, Schritte unternehmen müssen, um den Zugang zu Gesundheitsinformationen zu erleichtern.

Die meisten Richtlinien konzentrieren sich darauf, die Kostenträger zu ermutigen, APIs (Application Programming Interfaces) und Datenaustausch zu implementieren, die einen sicheren Zugriff auf ihre Anbieterverzeichnisse, Daten zu Patientenansprüchen und andere Ressourcen ermöglichen, wodurch ein zeitnaher Datenzugriff erleichtert werden würde. Dieser Zugang würde sowohl Patienten als auch Anbietern und Kostenträgern einen ganzheitlicheren Blick auf die Versorgung der Menschen ermöglichen und breitere Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit unterstützen.

Sehen Sie, wie sich die verbindlichen Interoperabilitätsstandards auf Ihr Unternehmen auswirken werden.

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Die Herausforderungen der Interoperabilität im Gesundheitswesen

Viele Experten und Führungskräfte im Gesundheitswesen sind sich zwar einig, dass eine bessere Interoperabilität die Gesundheitsversorgung insgesamt verbessern würde, aber es gibt gemeinsame Herausforderungen, mit denen Organisationen im Gesundheitswesen konfrontiert werden, wenn sie daran arbeiten, ihre Daten und Systeme interoperabler zu machen. Lassen Sie diese Herausforderungen erkunden und wie Unternehmen sie bewältigen können:

Disjunkte Koordination
Die Verbesserung der Interoperabilität erfordert eine starke Koordination zwischen verschiedenen Organisationen, Aufsichtsbehörden und Führungskräfte sowie Koordination innerhalb von Organisationen. Aufsichtsbehörden geben Standards und Regeln vor, an die sich die Organisationen des Gesundheitswesens halten müssen. Organisationen, die Interoperabilität proaktiv angehen wollen, sollten jedoch die Entwicklung einer eigenen Interoperabilitätsstrategie in Betracht ziehen und die Planung der Interoperabilität zu einer Priorität machen.

Beschränkte Finanzen
Nicht alle Organisationen verfügen über die finanziellen oder technischen Ressourcen, die sie benötigen, um in die technischen Mittel zu investieren, die für den Aufbau eines wirklich interoperablen Systems erforderlich sind. Möglicherweise gibt es staatliche Zuschüsse für die Aktualisierung von Gesundheitsdatensystemen, daher sollten Organisationen prüfen, ob sie dafür in Frage kommen. Viele Cloud-Anbieter bieten auch Pay-as-you-go-Zahlungsmodelle an, die ihre technischen Ausgaben erschwinglicher und kalkulierbar machen könnten.

Diverse Technologiebedürfnisse
Organisationen müssen unterschiedliche Regeln und Vorschriften befolgen, je nachdem, welche Art von Pflege sie anbieten und wo sie sich befinden, daher haben viele Organisationen sehr individuelle Daten. Organisationen können dabei helfen, verschiedene interne und externe Systeme durch eine hybride Cloud-Plattform zu verbinden, die ihnen Optionen zur Kombination und Integration ihrer Daten bietet, ohne dass sie die erforderlichen Anpassungen aufgeben müssen.

Veraltete Systeme
Organisationen im Gesundheitswesen mit veralteten Systemen stehen vor der doppelten Herausforderung, ihre Systeme zu modernisieren und gleichzeitig die Anforderungen an die Interoperabilität zu erfüllen. Beide Ziele können Organisationen mit einem hybriden Cloud-Ansatz erreichen, um Daten aus Altsystemen zu extrahieren und sie für moderne Anwendungen und Programme zugänglicher zu machen. Dieser Ansatz gibt Organisationen die Möglichkeit, Daten in Bewegung zu halten, während sie an der Aktualisierung ihrer Systeme arbeiten.


Stufen der Interoperabilität im Gesundheitswesen

Interoperabilität im Gesundheitswesen hat vier verschiedene Stufen, die von Informatikexperten und der Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS) definiert wurden. Einige dieser Stufen können heute mit der bestehenden IT-Architektur und den IT-Systemen im Gesundheitswesen erreicht werden, während andere Innovationen und zusätzliche Entwicklungen im Bereich der patientenzentrierten Technologie erfordern werden.

Zu diesen Stufen gehören:

Grundlegend

Diese Stufe der Interoperabilität, auch als einfacher Transport bezeichnet, ist die grundlegendste. Daten werden sicher von einem System oder Gerät zu einem anderen übertragen, ohne die Daten zu interpretieren oder in ein bestimmtes Format umzuwandeln. Ein Beispiel: Eine Krankenschwester lädt eine PDF-Datei mit den neuesten Laborergebnissen eines Patienten aus dem Ergebnisportal des Labors herunter und gibt die Daten dann manuell in die Patientenakte ein.

Strukturell

Bei der strukturellen Interoperabilität bzw. dem strukturierten Transport werden alle Daten auf ein bestimmtes Format standardisiert, sodass sie von mehreren Systemen oder Geräten interpretiert werden können. Diese Daten sind in einer bestimmten Reihenfolge organisiert, sodass das empfangende System bestimmte Datenfelder automatisch erkennen kann. Datenstandards wie FHIR und HL7 sorgen für strukturelle Interoperabilität, sodass Datensätze konsistent und zentralisiert sind und einfach zwischen Systemen ausgetauscht werden können.

Semantisch

Bei der semantischen Stufe der Interoperabilität, dem semantischen Transport, geht es um den Austausch von Daten zwischen Systemen mit völlig unterschiedlichen Datenstrukturen. Bildgebende Systeme liefern ein einfaches Beispiel - es gibt viele spezialisierte DICOM- und Nicht-DICOM-Formate für Bilder. Mit semantischer Interoperabilität könnten Bilder von einem System in ein anderes übertragen, interpretiert und in das neue System integriert werden, unabhängig vom ursprünglichen Format oder der Quelle des Bildes. Die Bestimmung der zu erfassenden und zu übertragenden Daten kann jedoch schwierig sein, da die Systeme dieselben Informationen auf unterschiedliche Weise darstellen. Aus diesem Grund streiten einige Experten, dass künstliche Intelligenz benötigt wird, um vollständige semantische Interoperabilität zu erreichen.

Organisatorisch

Organisatorische Interoperabilität beinhaltet den nahtlosen Austausch von Daten zwischen verschiedenen Organisationen mit unterschiedlichen Anforderungen, Vorschriften und Zielen. Um dieses Maß an Interoperabilität zu erreichen, muss es sowohl Innovationen in den Bereichen Richtlinien und Governance als auch technologische Innovationen geben, um sicherzustellen, dass sich Zustimmung, Sicherheit und integrierte Workflows reibungslos zwischen verschiedenen Gruppen bewegen. Obwohl einige Experten sagen, dass semantische Interoperabilität die höchste Stufe der Interoperabilität ist, sagen andere, dass es die organisatorische Interoperabilität ist.


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