Central Nacional Unimed (CNU) vermarktet betriebliche Krankenversicherungspläne, Sonderleistungen und Spezialbehandlungen an einige der größten Unternehmen Brasiliens. CNU betreut in erster Linie große nationale Unternehmen, die in mindestens drei Bundesstaaten tätig sind und mindestens 300 Begünstigte (sowohl Versicherungsnehmer als auch Angehörige) abdecken. Sie arbeitet auch mit einer Reihe kleiner und mittlerer Unternehmen zusammen. Heute hat CNU mehr als 1,6 Millionen Kunden in ganz Brasilien.
Jeden Monat verarbeitet die CNU im Namen ihrer Leistungsempfänger durchschnittlich 1,3 Millionen Arztrechnungen, von denen 120.000 mit Belegen versehen sind. Der Prozess ist komplex: Analysten müssen die Rechnung anhand einer Reihe von Faktoren bewerten, z. B. Behandlungstage, Art der in Anspruch genommenen Dienstleistungen und Materialien, Diagnosen usw., um festzustellen, ob sie die gesamte Rechnung bezahlen, einen Teil der Rechnung bezahlen oder ob sie die Rechnung komplett ablehnen.
Bisher stützte sich CNU bei der Bewertung von Arztrechnungen weitgehend auf manuelle Methoden. Der Prozess war nicht nur zeitaufwändig, sondern auch mit einem hohen Fehlerrisiko verbunden. All dies drohte, die CNU daran zu hindern, dem Gesundheitsdienstleister umgehend und genau die Kosten zu erstatten.
Da das Geschäftsvolumen stetig zunahm, wusste CNU, dass die Tage der manuellen Verarbeitung gezählt waren.
Felipe Garcia Rios, Systemberater bei CNU, erläutert dies: „Es kam immer häufiger zu Verspätungen, und die Kosten stiegen, da wir mehr Personal einstellen mussten. Wir konnten es uns nicht leisten, weiterhin Ressourcen für das Problem zu verschwenden, und mussten einen Weg finden, die Verarbeitung effizienter zu gestalten. Dies würde es uns ermöglichen, Rechnungen schneller zu analysieren und zu skalieren, um die steigende Arbeitsbelastung zu bewältigen.“