Perdas

O avanço do mundo digital no setor da saúde permite acesso rápido às informações e auxilia na tomada de decisões mais eficientes, porém, também abre portas para ações fraudulentas, provoca perdas e possíveis danos à imagem das instituições.

desvios em contas hospitalares

18%

de desvios em contas hospitalares.

exames desnecessários

R$ 11 bilhões

Perdidos com exames desnecessários.

tentativa de fraude

16,8

segundos entre cada tentativa de fraude.

Desafios de mercado

Volume elevado de perdas

Mudança constante do escopo de combate à fraude

Insatisfação dos beneficiários

A solução

Para solucionar esses desafios, a CPqD desenvolveu uma solução antifraude que, através da Inteligência Artificial, reduz as perdas e traz confiança para sua empresa.

 

Aumenta sua eficiência operacional

Melhora a experiência do cliente

Maior resiliência à fraudes

 

A solução tem a capacidade de monitorar, em uma única plataforma e em tempo real, as transações de qualquer tipo de processo entre os principais agentes da rede de saúde.

Benefícios da solução

Aumenta a produtividade da equipe de auditoria.

Reduz o tempo de fechamento de contas em hospitais.

Aprimora o processo de autorização de procedimentos e insumos.

Evita pagamentos indevidos aos credenciados.

Facilita a recuperação de receita de contas rejeitadas em hospitais.

Proatividade da Proteção

A solução adota uma abordagem híbrida, oferece capacidade de desenvolvimento em modelos de machine learning para suportar a tomada de decisão e garante maior agilidade e capacidade de auto ajuste, sem a necessidade de atualizações manuais. 

Configuração sob medida

Solução adaptada ao tamanho da sua necessidade, disponibilidade e dos seus processos.

Operadoras

Saude

Profissionais

Beneficiários

Hospitais e Clínicas

CPqD e IBM

Uma solução antifraude precisa de uma infraestrutura confiável, com a melhor performance e respostas em tempo real. Por isso, a CPqD se juntou a IBM para oferecer o melhor desta solução, combinando expertise, inteligência artificial e infraestrutura de ponta.

Ligue para a IBM pelo telefone 0800-707-1426 (opção 2) | Código de prioridade: Power CPqD

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