Preoccupata per i livelli di fuga delle richieste di rimborso, Anadolu Anonim Türk Sigorta Şirketi voleva migliorare l'accuratezza e l'affidabilità della sua soluzione di elaborazione delle richieste di rimborso sanitario.

Con un nuovo portale di invio, l'azienda può automatizzare l'indagine, la revisione e il pagamento delle richieste di assicurazione sanitaria.

Il settore dell'assicurazione sanitaria in Turchia sta crescendo rapidamente.

Negli ultimi vent'anni, una serie di riforme governative ha istituito un sistema sanitario universale gestito dall'istituto di sicurezza sociale (Sosyal Güvenlik Kurumu) nazionale. Negli ultimi anni, tuttavia, sono state approvate ulteriori leggi che hanno aperto il mercato delle coperture integrative e hanno permesso ai cittadini di assicurarsi piani che aiutassero a coprire le spese ricevute da istituzioni mediche private.

Con un mercato così giovane e in crescita, le aspettative dei clienti, le politiche governative e persino i requisiti di sistema sono in costante cambiamento, rendendo difficile per le compagnie assicurative, come Anadolu Sigorta, stare al passo.

"C'è molta concorrenza", spiega Mehmet Abaci, Chief Information Officer di Anadolu Sigorta. "Abbiamo costruito la nostra attività e la nostra reputazione sul principio del pagamento rapido e completo delle richieste di rimborso. Ma questa velocità a volte può creare dei problemi”.

In particolare, l'azienda era preoccupata per la fuga di richieste di rimborso, ossia l'emissione di pagamenti non corretti. A causa delle numerose modifiche apportate ai processi di back-end, troppo spesso le condizioni stampate sui documenti ufficiali di polizza non corrispondevano alle regole seguite dal sistema di automazione della compagnia assicurativa. E ogni volta che si verificava uno di questi disallineamenti, la questione doveva essere arbitrata da una terza parte, il che spesso ritardava di settimane la risoluzione e il pagamento finale.

"Era una lacuna che non potevamo permetterci in un mercato così competitivo", aggiunge Abaci.

Grazie alla tecnologia IBM e al portale ASMED, Anadolu Sigorta ha snellito i processi di gestione delle richieste di rimborso, con circa l'80% delle richieste in arrivo gestite senza l'intervento umano. E la maggior parte di queste valutazioni vengono elaborate in meno di un secondo, portando a pagamenti più rapidi, una maggiore soddisfazione degli utenti e una migliore posizione sul mercato.

Allo stesso tempo, la nuova soluzione riduce della metà la fuga di dati, con una riduzione del 40% dei costi operativi. E questi risparmi si sono rapidamente sommati, ottenendo un ROI completo per il progetto già nel primo anno di utilizzo.

"Inoltre semplifica la vita ai nostri dipendenti", osserva Abaci. “Possiamo aggiungere nuovi prodotti e polizze sanitarie alla piattaforma nel giro di poche ore, un processo che prima richiedeva settimane. E ora che i documenti e le polizze dei nostri processi sono archiviati online o tramite servizi web, non dobbiamo gestire e tenere traccia di così tanti documenti fisici. Non hai idea di quanto tempo faccia perdere. Inoltre, con l'aiuto del nuovo portale ASMED per le richieste di assicurazione sanitaria completamente digitale, tutti i nostri collaboratori hanno potuto lavorare a distanza durante il lockdown per la pandemia di COVID-19".

Oltre a queste nuove funzionalità, l'azienda assicurativa è lieta di lavorare con JFORCE.

Abaci aggiunge: "Abbiamo scelto JFORCE per la loro esperienza nell'automazione delle assicurazioni sanitarie. Hanno compreso le problematiche e le pressioni del settore che stavamo affrontando e ci hanno aiutato ad affrontare le insidie nell'aggiornamento dei nostri sistemi di gestione dei rimborsi. Avevamo un linguaggio e una comprensione comune degli obiettivi, e questo ci ha permesso di ottenere un'implementazione quasi perfetta".

Fondata nel 1925, Anadolu Sigorta (link esterno a ibm.com) è stata la prima compagnia assicurativa nazionale fondata in Turchia. Oggi l'azienda offre un'ampia gamma di coperture assicurative (incendi, trasporti, infortuni personali, ingegneria, agricoltura, legale, sanitaria e creditizia) rivolte a una vasta gamma di consumatori e aziende. Anadolu Sigorta ha sede a Istanbul, in Turchia, e impiega circa 2.500 agenti professionali in tutto il paese.

Fondato nel 2003, il Business Partner IBM JFORCE (link esterno a ibm.com) offre soluzioni tecnologiche, prevalentemente focalizzate sulle esigenze del settore finanziario, come la gestione dei rimborsi, la valutazione del rischio, l'automazione dei rinnovi e il rilevamento delle frodi. L'azienda ha attualmente sede a Istanbul, in Turchia, con uffici aggiuntivi ad Ankara.