Qu'est-ce que la transparence des prix dans le secteur de la santé ?

La transparence des prix dans le secteur de la santé vise à ce que les consommateurs soient plus préparés, impliqués et informés. Bien que certains organismes payeurs et prestataires aient déjà reçu des estimations de tarification pour sélectionner des articles et services avant la prestation de soins, les services de santé ne ressemblent à aucun autre bien. Les soins de santé sont plus coûteux, déroutants et personnels, et ils impliquent des décisions qui peuvent avoir des conséquences à vie. Plus de la moitié des consommateurs américains, dont 50 % sont allés à l'université, ne comprennent pas suffisamment le système de santé pour choisir leurs prestations de santé et utiliser correctement les services. L'incapacité des consommateurs à rechercher et comparer efficacement les coûts et la qualité des soins constitue un obstacle à l'obtention d'une compétence en la matière et au final, à la réduction des coûts.

Pour aider les consommateurs à améliorer leur compréhension des coûts, les CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) ont publié deux règles finales : l'une concerne la transparence des frais hospitaliers et l'autre la transparence de la couverture. En associant des solutions « high-tech » à une approche « high-touch » de l'engagement du consommateur, les prestataires de soins de santé et les organismes payeurs peuvent faire de nombreux progrès afin de respecter ces nouvelles règles.

Le rôle de la technologie pour tenir la promesse de la transparence des prix dans le secteur de la santé ne saurait être sous-estimé. Par exemple, l'interopérabilité et la circulation sécurisée des informations entre les prestataires de santé et les organismes payeurs seront cruciales pour que, lorsqu'un patient cherchera à acheter des services, le prestataire sélectionné ait accès aux dossiers médicaux nécessaires à sa prestation.

Des outils conviviaux rendant les données exploitables seront également indispensables. La technologie peut jouer un rôle important pour aider les consommateurs à comprendre les frais remboursables et à planifier les services adéquats conseillés par leur médecin, de sorte qu'ils obtiennent les soins dont ils ont besoin à l'endroit qu'ils auront choisi. En outre, des outils tels que les estimateurs de coûts des soins peuvent garantir que les prestataires et les patients aient accès aux mêmes informations de tarification lorsqu'ils vont naviguer dans le système de santé.

Les consommateurs de soins de santé ont besoin d'informations à jour, précises et fiables sur les coûts pour prendre des décisions de santé importantes. Les prestataires sont bien positionnés pour répondre à ce besoin. Les assureurs et les employés assurés peuvent jouer un rôle critique en mettant à la disposition de leurs membres des informations comparatives sur les coûts et la qualité, sans avoir de grande part de marché ni devoir consacrer du temps et des ressources à la création de leur propre solution de transparence des prix.

Les plans d'assurance santé, ainsi que les prestataires, doivent être conscients de la manière dont les consommateurs peuvent répondre aux économies potentielles sur les frais standard et les prix négociés. C'est pourquoi des éclairages sur le comportement des consommateurs sont essentiels pour documenter toute stratégie réussie liée à la transparence des prix. Comprendre les connaissances, les attitudes et les comportements des consommateurs peut aider les entreprises à concevoir des stratégies de tarification plus efficaces. Elles pourraient alors faire figure d'innovatrices sur leurs marchés.

Associer la connaissance du comportement général des consommateurs à celle de la dynamique propre à votre marché local peut permettre d'élaborer une stratégie gagnante en matière de transparence des prix. Une veille concurrentielle sur les prix et l'accessibilité des services, ainsi que des éclairages sur les coûts internes, peuvent aider les organismes de santé à comprendre quels services achetables sont les mieux adaptés à leur zone géographique.