공공 부문 인력 지원: 성공 사례

효과적인 의료 시스템은 개인 및 사회적 웰빙에 필수적입니다.  그럼에도 크고 복잡한 시스템은 의료 요구 사항이 진화하는 속도를 따라가지 못하는 경우가 있습니다. 레거시 플랫폼은 더 이상 비즈니스 요구 사항을 지원하지 않으며 점점 더 비용이 많이 듭니다. 의료 수요가 증가하고 환자의 기대치가 높아짐에 따라 주정부는 효율적이고 접근 가능하며 고품질 의료 서비스를 제공할 수 있도록 이러한 시스템을 현대화하는 것이 중요합니다. 이것이 캘리포니아주가 메디케이드 프로그램과 관련하여 직면한 과제였습니다.

Medi-Cal은 캘리포니아의 메디케이드 수혜자에게 서비스를 제공하는 캘리포니아의 메디케이드 의료 프로그램입니다. 캘리포니아 보건부(DHCS)는 캘리포니아 메디케이드 수혜자에게 서비스를 제공하는 복잡한 시스템인 Medi-Cal이라고 하는 캘리포니아 메디케이드 관리 정보 시스템(CA-MMIS)을 운영합니다. CA-MMIS는 약 1,500만 명의 수혜자를 위해 매년 약 2억 건의 청구를 처리하며, 이는 미국에서 가장 큰 메디케이드 인구입니다. 또한 CA-MMIS는 DHCS가 의료진 정보를 관리하고 Medi-Cal과 관련된 기타 행정 기능을 수행하도록 지원합니다. 시간이 지나면서 Medi-Cal의 원활한 기능에 중요한 역할을 하는 수십 년 된 CA-MMIS 애플리케이션이 의료 프로그램을 방해하기 시작했습니다.  

DHCS는 IBM Consulting®과 파트너십을 맺어 이 과제를 해결했으며, 이 초기 단계는 파트너와 캘리포니아 Medicaid 프로그램 모두에게 혁신적인 여정으로 이어졌습니다.

2009-2010년, IBM Consulting은 캘리포니아주 내의 복잡하고 불확실한 환경에 진입했습니다. 팀은 기존 인프라와 주의 운영 규범 및 관행을 신중하게 고려하여 캘리포니아주의 기술적, 문화적 제약을 극복했습니다. 또한 팀은 혁신에 대한 강한 의지를 보여 주었고 혁신적인 변화의 잠재력을 분명하게 표현했습니다. IBM은 공유된 비전을 향해 주정부와 계속 협력함으로써 가능한 사항에 대한 주정부의 초기 이해를 성공적으로 확장하고 공유된 비전을 실현하는 데 도움을 주었습니다.

CA-MMIS 변환 프로젝트에 대한 IBM Consulting의 헌신과 주정부의 관점을 이해하려는 팀의 끈기로 인해 캘리포니아주는 2018~2019년에 IBM Consulting에 단일 공급 계약을 수주했습니다. 이 계약으로 IBM은 CA-MMIS 애플리케이션의 전체 제품군을 관리할 수 있게 되었고, CA-MMIS와 Medi-Cal의 공동 비전을 달성하는 데 있어 중요한 진전을 이루었습니다.

IBM Consulting은 IBM의 관련 역량에 대한 전문성과 이해를 보여줌으로써 일찍이 주정부로부터 신뢰를 얻었습니다. 그런 다음 팀은 DHCS 고객뿐만 아니라 CA-MMIS 고객의 열망, 욕구, 목표, 목적을 파악하는 데 수개월을 투자했습니다. 또한 팀은 의료진의 만족도를 높이고 관리 프로세스를 간소화해야 하는 필수 요구사항을 포함하여 숨겨진 문제점과 추가 기회를 식별했습니다. 이러한 공감적인 접근 방식을 통해 공통된 목적 의식이 형성되었고, IBM Consulting의 노력이 주정부의 전략적 목표에 맞춰 조정되었습니다. IBM Consulting은 주정부는 물론 개별 담당자의 요구와 선호도에 부합하는 전체적인 접근 방식을 개발했습니다.

비전을 실현하기 위해 IBM Consulting 팀은 전문 지식과 리소스를 활용하여 주정부를 접근 방식의 중심에 두었습니다. 팀은 IBM Garage™ 방법론을 사용하여 사용자의 동기와 고유한 사고 방식을 포함한 사용자 관점을 심층적으로 이해했습니다. 팀은 또한 CA-MMIS 관리자의 사고방식을 '프로세스 관리자'에서 단순한 기술 개선을 넘어 혁신을 주도하는 '제품 소유자'로 전환하고자 했습니다. IBM Consulting은 디자인 사고 방법과 민첩한 관행을 채택하여 기술을 넘어 캘리포니아 주민들에게 더 나은 서비스를 제공하기 위한 솔루션을 구축했습니다.

이러한 인간 중심의 접근 방식은 IBM의 성공적인 메디케이드 IT 프로젝트에 대한 입증된 실적과 결합되어 상호 존중과 열린 소통을 기반으로 한 협업과 신뢰 환경을 조성했습니다. 이를 통해 IBM Consulting은 DHCS의 우려 사항을 효과적으로 해결하고 프로젝트의 복잡성을 탐색하며 최종 솔루션이 주정부의 특정 요구 사항과 개인의의 열망에 진정으로 부합하도록 보장할 수 있었습니다. DHCS와 IBM Consulting의 협력으로 캘리포니아주는 개념 증명(PoC)으로 CA-MMIS용 클라우드 기반 제공자 포털 개발을 승인했습니다. 

PoC에서 IBM 팀은 CA-MMIS 공급자 포털이 사용자 중심적이고 효율적이도록 보장했습니다. 이들은 기존의 비즈니스 방식에 이의를 제기하여 비효율적인 비즈니스 프로세스가 최신 기술 솔루션으로 이어지지 않도록 했습니다. 예를 들어 종이 기반 프로세스를 완전한 전자 프로세스로 전환하고, 가치가 거의 없거나 전혀 없는 비즈니스 프로세스는 폐기했습니다. 그 결과, 이전에는 상당한 사람의 노력으로 몇 주, 몇 달이 걸리던 비즈니스 프로세스가 이제는 사람의 개입을 최소화하거나 전혀 하지 않고도 단 몇 분이면 완료됩니다. 또한 건강 보험 양도 및 책임에 관한 법률(HIPAA) 준수 기준을 충족하기 위해 강력한 보안 조치를 시행하고, 민감한 정보를 보호하기 위한 엄격한 보안 프로토콜로 업그레이드된 시스템을 강화했습니다.

싱글사인온(SSO) 및 공유 비용 애플리케이션 등 공급자 포털을 위해 개발된 기능이 성공적으로 배포되어 모든 활성 공급자 조직에서 사용할 수 있게 되었습니다. 이 이니셔티브는 30,000개 이상의 제공업체를 온보딩하고 제공자 및 제출자 커뮤니티가 더 빠른 서비스 처리 시간을 달성할 수 있도록 지원했습니다. 예를 들어, 이전 방식으로는 30일이 소요되었던 개인 식별 번호(PIN) 재설정은 이제 실시간으로 진행됩니다. 또한 이 이니셔티브는 CA-MMIS 조직 및 사용자 관리, 종이 기록의 전자 마이그레이션 및 확장 가능한 프레임워크와 같은 새로운 기능을 제공했으며, 모두 매우 가용성이 높고 성능이 뛰어난 시스템에서 이루어졌습니다.

CA-MMIS 공급자 포털 PoC는 시장 출시 시간 단축. 효율적인 배포 등 클라우드 기술의 이점을 보여주었습니다. PoC는 또한 클라우드 기술에 대한 주정부의 신뢰를 구축하고 DHCS와 IBM 간의 협업 공동 개발이 성공적이고 유익한 접근 방식이라는 것을 입증했습니다. 마지막으로 PoC는 IBM이 혁신적이고 혁신적인 작업을 제공할 수 있다는 것을 보여주었고, 이에 따라 주정부는 IBM 클라우드 컨설팅 서비스를 사용하여 전체 CA-MMIS 애플리케이션 제품군을 클라우드로 마이그레이션하는 것을 고려하게 되었습니다.

또한 IBM Consulting은 운영 및 효율성을 개선할 수 있는 클라우드 기술의 잠재력을 인식했습니다. CA-MMIS 프로바이더 포털 PoC IBM Consulting 및 Red Hat^®을 통해 일관성, 보안, 확장성을 개선하기 위한 광범위한 클라우드 플랫폼 혁신을 촉발했습니다. IBM Consulting의 개발, 유지보수, 운영 및 인프라 팀은 주정부 팀과 협력하여 Red Hat OpenShift® on AWS를 사용하여 CA-MMIS를 보다 안전한 멀티 테넌트 IBM Z^® 시스템으로 마이그레이션하기 위한 로드맵을 개발했습니다. 그 결과 DHCS는 30개 이상의 기능을 레거시 시스템에서 클라우드 플랫폼으로 마이그레이션할 수 있었으며, 나머지 기능 앱은 향후 마이그레이션을 위해 파이프라인에 포함시켰습니다.

IBM Consulting은 AWS 클라우드 기술을 수용하고 사용자 중심의 혁신 접근 방식을 채택함으로써 높은 가치를 창출하여 CA-MMIS 내에서 향후 디지털 혁신 이니셔티브를 위한 기반을 마련했습니다. CA-MMIS 안정화 프로젝트의 주요 성과는 다음과 같습니다.

• Medi-Cal 사용자 수의 96.7%를 클라우드로 마이그레이션
• 일일 비즈니스 거래량의 60%를 클라우드로 마이그레이션
• 레거시 EOS/EOL(End-of-Service/End-of-Life) 애플리케이션의 76%를 클라우드로 마이그레이션
• 클라우드 여정 시작 이후 전송 비용 30% 절감
• 하이브리드 클라우드를 활용한 5개의 새로운 프로그램 구현
• 주당 평균 2개 이상의 기능 배포
• 3,100개 이상의 공급업체에서 종이 없는 프로세스 채택
• 수많은 비즈니스 워크플로의 자동화

캘리포니아주와 IBM Consulting 간의 성공적인 파트너십은 기존 CA-MMIS 시스템을 최신 기술과 클라우드 프레임워크로 개선하여 혁신했으며, 의료 산업의 혁신과 협업을 위한 새로운 표준을 정립했습니다.

현대화된 CA-MMIS 애플리케이션의 다른 이점은 다음과 같습니다.

• 의료진과 주 정부 간의 의사소통 및 협력을 개선하여 보다 나은 치료 조정을 촉진하고 궁극적으로 수혜자의 상황을 개선합니다.
• 간소화된 청구 처리와 의료진의 행정적 부담 감소로 인해 더 빠르고 효율적으로 치료에 접근할 수 있게 되었습니다.
• 향상된 데이터 보안 및 개인정보 보호 기능으로 Medi-Cal 수혜자의 민감한 정보를 보호합니다.

양질의 의료 서비스에 대한 접근은 모든 사람의 기본적인 권리이며, Medi-Cal 프로그램은 수백만 명의 캘리포니아주 저소득층 및 취약계층이 필요한 치료를 받을 수 있도록 하는 데 중요한 역할을 합니다. 이 프로젝트는 CA-MMIS를 현대화하고 제공자 포털을 강화함으로써 Medi-Cal을 개선하고 캘리포니아 주민의 삶에 직접적인 영향을 미쳤습니다.

캘리포니아 보건부(DHCS)는 캘리포니아 주의 주요 보건 기관으로, 캘리포니아 주의 메디케이드 프로그램인 Medi-Cal을 통해 1,500만 명이 넘는 캘리포니아 주민에게 서비스를 제공합니다. DHCS는 전인적 치료에 초점을 맞추고, 접근성을 확대하고, 건강 결과를 개선하고, 인력을 강화함으로써 모든 캘리포니아 주민에게 양질의 의료 서비스를 공평하게 제공하는 데 전념하고 있습니다. CalAIM과 같은 이니셔티브와 지속적인 프로그램 개선을 통해 DHCS는 모든 캘리포니아 주민의 상황과 복지를 개선하는 동시에 납세자의 세금을 효율적이고 효과적으로 사용하기 위해 노력하고 있습니다.