La trasparenza dei prezzi nell'assistenza sanitaria significa far sentire i consumatori più preparati, coinvolti e informati. Anche se alcuni operatori sanitari già inviano preventivamente delle stime dei prezzi ai pazienti prima del giorno dell'erogazione del servizio, il sistema di assistenza sanitaria deve tenere presente che quello che offre è diverso dagli altri beni. L'assistenza sanitaria è più costosa, disorientante e personale. Inoltre, comporta decisioni che possono avere conseguenze permanenti. Tra l'altro, Più della metà dei consumatori statunitensi, il 50% dei quali ha una formazione universitaria, non comprende il sistema di assistenza sanitaria abbastanza bene da orientarsi efficacemente tra le scelte di benefit che offre e l'utilizzo dei servizi. L'incapacità dei consumatori di cercare e confrontare efficacemente i costi e la qualità dell'assistenza sanitaria è una barriera al conseguimento di una elevata alfabetizzazione sanitaria e, sostanzialmente, di una riduzione dei costi.
Per aiutare i consumatori a migliorare la loro comprensione dei costi, il Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ha emesso due regole finali: una riguarda la trasparenza dei prezzi degli ospedali e l'altra la trasparenza nella copertura. Abbinando soluzioni "high-tech" con un approccio "high-touch" all'impegno del consumatore, i fornitori di assistenza sanitaria e i terzi paganti possono fare enormi passi avanti nel rispetto delle nuove regole.
Negli Stati Uniti, i cambiamenti della politica sanitaria sono stati attuati per rendere le informazioni sui costi nel settore sanitario più facili da comprendere per i consumatori e le altre parti interessate. I leader sperano che le nuove politiche aiutino ad abbassare i costi e a fornire una migliore misurazione della spesa sanitaria.
In base alla Hospital Price Transparency Final Rule, ogni ospedale statunitense è tenuto a:
- Pubblicare informazioni sui prezzi chiare e accessibili per 300 servizi "acquistabili". Queste informazioni devono essere pubblicate online, per accedere non richiedono login o informazioni sanitarie personali (PHI) e devono essere offerte in un formato orientato al consumatore.
- Pubblicare un file leggibile da una macchina che includa le tariffe per tutti i servizi (non solo quelli acquistabili).
La Hospital Price Transparency Rule è entrata in vigore il 1° gennaio 2021. L'inadempienza comporterà sanzioni di 300 dollari al giorno. Tuttavia, ci sono soluzioni disponibili che possono aiutare gli ospedali a evitare multe e a conformarsi rapidamente al nuovo regolamento.
Scopri come la tua organizzazione può conformarsi:
La Transparency in Coverage Final Rule, emessa nell'ottobre 2020, richiede ai piani sanitari e ai datori di lavoro con assicurazione autonoma di divulgare informazioni dettagliate sui prezzi e sulla condivisione dei costi ai consumatori e ad altre parti interessate. La final rule adotta i seguenti approcci per rendere più accessibili le informazioni sui prezzi e deve rispettare tre scadenze importanti:
- Pubblicare tre file disponibili al pubblico e leggibili a macchina aggiornati mensilmente per le tariffe negoziate dei fornitori in rete, gli importi storici consentiti fuori rete e i prezzi dei farmaci (entro il 1 gennaio 2022).
- Fornire uno strumento self-service online per i membri con una specifica funzionalità di ricerca che mostra le informazioni sui prezzi e sulla condivisione dei costi (come quelli detraibili) per 500 servizi acquistabili che sono definiti dal CMS (entro il 1° gennaio 2023).
- Utilizzando lo stesso strumento online, fornire informazioni sui prezzi e sulla condivisione dei costi per tutti gli articoli e i servizi (entro il 1° gennaio 2024).
Le sanzioni per i piani sanitari che non rispettano la nuova regola non sono state ancora annunciate.
Ottieni tutti i dettagli sulla regola:
Il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti (HHS) ha annunciato un'altra nuova regola relativa al No Surprises Act che è stata progettata per proteggere i consumatori dalla fatturazione medica a sorpresa. Le disposizioni della nuova regola comprendono:
- Richiedere che tutti i servizi di emergenza siano considerati come servizi di rete senza autorizzazione preventiva
- Vietare un'alta condivisione dei costi fuori rete sia per i servizi di emergenza che per quelli non di emergenza
- Vietare gli addebiti fuori rete per le cure secondarie presso le strutture della rete
- Fornire ai consumatori un avviso chiaro e anticipato sui costi fuori rete
La data fissata per l'entrata in vigore della nuova regola per i fornitori di assistenza sanitaria, le strutture e i terzi paganti è il 1° gennaio 2022.
Scopri di più sulla nuova regola:
Il contributo della tecnologia alla piena attuazione della promessa di trasparenza dei prezzi nell'assistenza sanitaria non può essere sottovalutato. Ad esempio, l'interoperabilità e il flusso sicuro di informazioni tra gli operatori sanitari e i terzi paganti saranno dei fattori critici in modo che, quando un paziente "acquista" dei servizi, l'operatore sanitario da essi selezionato abbia accesso alle cartelle cliniche necessarie per fornire le cure.
Saranno importanti anche strumenti orientati ai consumatori che rendono i dati utilizzabili. La tecnologia può svolgere un ruolo importante nell'aiutare i consumatori a comprendere i costi effettivi e a pianificare, sulla base delle raccomandazioni dei loro medici, il giusto pacchetto di servizi; in questo modo, ricevono le cure che desiderano presso le sedi da loro scelte. Inoltre, strumenti come gli stimatori dei costi di assistenza sanitaria possono garantire agli operatori sanitari e ai pazienti l'accesso alle stesse informazioni di prezzo come partner nella navigazione del sistema sanitario.
I consumatori del settore sanitario hanno bisogno di informazioni tempestive, accurate e affidabili sul costo delle cure per prendere importanti decisioni sanitarie e i fornitori sono al posto giusto per rispondere a questa necessità. Assicuratori e datori di lavoro con assicurazione autonoma possono svolgere un ruolo critico rendendo disponibili ai propri membri informazioni comparative di costi e qualità (anche senza una grande quota di mercato o un investimento in tempo e risorse) per creare una loro soluzione di trasparenza dei prezzi.
Le organizzazioni di assistenza sanitaria, così come i fornitori, dovrebbero essere consapevoli di come i consumatori potrebbero rispondere a potenziali risparmi sui costi. Ecco perché degli insight nel comportamento dei consumatori sono di importanza critica per informare qualsiasi strategia di successo correlata alla trasparenza dei prezzi. Comprendere le competenze, le attitudini e i comportamenti dei consumatori può aiutare le organizzazioni a mettere a punto delle strategie di prezzi più efficaci e a diventare, potenzialmente, dei pionieri nei loro mercati.
Oltre a comprendere il comportamento generale dei consumatori, conoscere le dinamiche specifiche del tuo mercato locale può aiutarti a mettere a punto una strategia vincente nel rispetto della trasparenza dei prezzi. L'intelligenza competitiva sui prezzi e sull'accessibilità del servizi, così come gli insight nei costi interni, possono aiutare le organizzazioni di assistenza sanitaria a capire quali servizi acquistabili conviene offrire nella propria area geografica.
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Servizi di consulenza degli operatori sanitari
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