Pada saat-saat kritis, masalah hidup, mati, dan data

Dalam lingkungan ICU yang serba cepat, seringkali tidak ada cukup waktu bagi dokter untuk menelusuri informasi spesifik yang diperlukan untuk setiap kasus pasien. Karena kebaruan penyakit ini, database pengobatan seringkali tidak lengkap, dan banyak database disiapkan untuk akademisi yang mengerjakan jadwal penelitian, bukan dokter yang terus-menerus menanggapi "Stat!" di lantai ICU.

Namun kemudian, solusi datang pada Prof. Fraser. “Saya menyadari ada senjata yang bisa kami gunakan karena sudah ada 20.000 catatan pasien perawatan intensif di luar sana,” katanya. “Jika kami bisa menyatukan data ini, hal ini akan sangat membantu kami.”

Pada awal tahun 2020, COVID Critical Care Consortium (COVID Critical) meluncurkan studi penelitian Extra-Corporeal Membrane Oxygenation for 2019 novel Coronavirus Acute Respiratory Disease (ECMOCARD) tahun 2019. ECMOCARD mempelajari perawatan dan hasil dari pasien COVID-19 di rumah sakit yang berpartisipasi. Database ECMOCARD adalah repositori global terbesar untuk informasi pasien ICU COVID-19 dan telah disahkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS. Kini, database tersebut mencakup lebih dari 3500 pendaftaran pasien yang memenuhi syarat dan mendukung analisis statistik untuk manuskrip yang dipimpin oleh para kolega di Queensland University of Technology (QUT).

Ketika bangsal ICU di seluruh dunia mulai penuh dengan pasien COVID-19, data tentang perawatan dan hasil pasien tumbuh sesuai. "Tetapi pemahaman kami tidak tumbuh karena kami tidak dapat memanfaatkan kekuatan semua sumber data yang terpisah dan berbeda ini," kata Prof. Fraser. "Melihat silo regional dan nasional tempat informasi ini disimpan, kami bertanya, 'Bagaimana kita bisa mendapatkan gambaran yang lebih baik dan pemahaman yang lebih baik?'"

Fraser melihat tantangan ini sebagai sebuah teka-teki yang harus dipecahkan. "Jika Anda memiliki ribuan data yang tersebar di seluruh dunia di tempat yang berbeda, Anda tidak bisa melihat gambarannya," katanya. "Tetapi jika kita menyatukan potongan-potongan teka-teki tersebut, kita bisa melihat sebuah bentuk gambar."

Ketika pandemi COVID-19 melanda kawasan Asia Pasifik, Prof. Fraser sedang melakukan penelitian untuk mencari cara yang lebih baik dalam mengawetkan jantung yang didonorkan selama transportasi. Dia segera mengembangkan idenya untuk membuat database perawatan COVID-19 yang dirancang untuk dokter ICU. Pada bulan Maret 2020, Prof. Fraser mendiskusikan proyek ini dengan media Australia. Tak lama kemudian, tim IBM di Brisbane, Australia melihat berita tersebut di koran lokal dan menghubungi untuk mencari tahu bagaimana IBM dapat membantu inisiatif COVID Critical Prof. Fraser.

Pada awalnya, Prof. Fraser dan timnya menerima lebih dari 1.000 pertanyaan email per hari dari seluruh dunia. Beliau juga memulai serangkaian telekonferensi video mingguan yang dihadiri oleh ratusan dokter global untuk menentukan jenis alat informasi perawatan apa yang paling berguna dalam lingkungan ICU.

Dua peneliti desain IBM iX dari Sydney, Australia memprakarsai penemuan desain melalui "Empathy Safari" untuk memahami skenario yang terjadi di hadapan para dokter dalam panggilan ini. Para peneliti memutar kembali temuan mereka kepada kelompok untuk memastikan bahwa seluruh arketipe dan wilayah telah tercakup.

Awalnya, IBM diminta untuk menyempurnakan prototipe "penelitian kesehatan" yang sudah ada, yang dikembangkan oleh tim akademisi di Fakultas Sains The University of Queensland. Dasbor ini menggunakan ribuan baris kode untuk mengkurasi data, dan sementara itu meletakkan dasar penting, dasbor ini lebih cocok untuk peneliti dengan lebih banyak waktu untuk meneliti dan mengedit data dalam jumlah besar. Untuk dokter ICU yang kurang tidur yang bekerja 14 hingga 18 jam sehari, berturut-turut, diperlukan tampilan dasbor jenis baru. Data yang dibutuhkan untuk muncul dengan cepat dan dikonsumsi di samping tempat tidur oleh dokter yang dibebani oleh Alat Pelindung Diri (APD) yang membutuhkan waktu 20 menit untuk dipakai dan dilepas.

Menggunakan IBM Enterprise Design Thinking™ dan metodologi tangkas, Prof. Fraser, COVID Critical, dan desainer IBM iX dengan cepat mulai membentuk wawasan utama dari penelitian mereka. Para dokter menetapkan "Pernyataan Bukit" berikut yang mengarahkan pembangunan dasbor dari awal hingga penerapan:

"Sebagai seorang dokter ICU di samping tempat tidur, atau pada rapat siang hari, saya ingin dapat memasukkan data pasien yang tidak teridentifikasi yang terkait dengan tanggal pencapaian utama dari aliran pasien ICU, dan membandingkannya dengan hasil agregat COVID-19 dari seluruh dunia, dengan memfilter berdasarkan hal-hal spesifik seperti negara yang mirip dengan negara saya, kelompok usia, tingkat keparahan penyakit, terapi utama, atau penyakit penyerta yang mirip dengan pasien saya."

Selama fase penemuan desain Empathy Safari, IBM merekomendasikan pandangan yang tidak bias tentang seperti apa pengalaman dunia nyata bagi para dokter di ICU dan informasi apa yang mereka butuhkan di ujung jari mereka. Selama perancangan dasbor, COVID Critical mempertimbangkan hambatan bahasa dan pengalaman dokter terkait perbedaan antara negara berpenghasilan tinggi, rendah, dan menengah. COVID Critical juga menciptakan istilah tersebut: "Kami membangun data tanpa batas. Kalau kita tidak bisa bepergian, kenapa data kita tidak bisa?”

"Kami memutuskan bahwa dasbor yang dinamis di berbagai perangkat akan menjadi cara termudah dan tercepat untuk memperbarui informasi setiap hari dan memandu para dokter dalam mengambil keputusan," ujar Prof. Fraser. "Ketika kami memulai penemuan desain, IBM bertanya, 'Bagaimana cara terbaik untuk menampilkannya? Tim IBM menjadi sama bersemangatnya dengan para dokter."

Lima pilar desain inti memberikan fondasi untuk semua keputusan desain dan pengembangan di masa mendatang, termasuk:

• "Konsumsi yang Dapat Dilihat Sekilas"-Dokter perlu melihat informasi dengan cepat yang menjawab semua pertanyaan utama pasien dalam sekali lihat.
• "Kesederhanaan adalah Kunci"-Dokter bekerja di lingkungan yang kompleks dan selalu berubah dengan banyak hal yang tidak diketahui. Mereka tidak membutuhkan apa pun yang menambah ketidakpastian.
• "Percaya pada Data"-Dokter harus yakin bahwa mereka tidak disesatkan pada keputusan hidup dan mati yang dibuat pada tonggak penting pasien ICU.
• "Lindungi Diri Sendiri untuk Melindungi Orang Lain" -Dokter perlu menyebarkan dan mengevaluasi informasi tentang penggunaan APD.
• "Dapat dikontekstualisasikan" – Dokter perlu menempatkan data dan membuat keputusan dalam konteks kebutuhan pasien. Data pasien juga perlu ditempatkan dalam konteks data agregat.

Untuk mendapatkan prototipe dasbor yang berfungsi ke tangan para dokter dan mendukung mereka di lingkungan ICU COVID-19 yang baru, para desainer dan dokter IBM iX dengan cepat mengulangi desain dasbor yang mencerminkan penelitian terbaru.

Sejak Januari 2020, lebih dari 23.000 makalah terkait COVID-19 telah diterbitkan. Dengan jumlah makalah yang diterbitkan berlipat ganda setiap 20 hari, hal ini merupakan proliferasi literatur ilmiah terbesar dalam sejarah, yang mengakibatkan kelebihan informasi dan "kelelahan saluran". Selain itu, banyak laporan yang menjadi tidak valid dan ditarik kembali, sehingga akses terhadap informasi terkini menjadi lebih penting dari sebelumnya.

Sumber dan saluran data pilihan untuk mengikuti perkembangan data COVID-19 terbaru mencakup publikasi ilmiah dan medis tepercaya, serta pengarahan manajemen harian. Media sosial juga digunakan untuk berkomunikasi dengan kolega tepercaya, termasuk platform seperti Twitter dan grup obrolan pribadi dalam jaringan tepercaya seperti WhatsApp dan Viber.

Dengan waktu yang terus berdetak dan pembunuh misterius yang terus menyebar ke seluruh dunia, waktu menjadi sangat penting, tetapi data klinis yang penting akhirnya berlimpah dan tersedia.

Dalam waktu delapan minggu, para dokter COVID Critical - bermitra dengan para perancang dan pengembang IBM - mulai menguji coba aplikasi "dokter terkoneksi" baru yang disebut Dasbor Indikator Hasil Pasien. Dasbor ini menyerap data yang dibersihkan dengan kode pemrosesan yang ditulis oleh tim ilmu data UQ.

Kompatibel dengan sebagian besar browser web utama dan tersedia di ponsel, tablet, dan komputer desktop, dasbor tampilan waktu nyata memberikan pengalaman pengguna yang cepat dan sangat visual dengan lima elemen utama:

• Tampilan dasbor awal set data yang terkait dengan pasien COVID-19 di masa lalu
• Pembuat skenario untuk menyaring parameter pasien yang diinginkan
• Kartu skenario yang merangkum parameter pasien yang dipilih
• Tampilan statistik aliran data yang terkait dengan subset catatan pasien yang dipilih
• Sebuah metode untuk membandingkan skenario pasien dengan hasil pasien COVID-19 saat ini dan sebelumnya untuk memberdayakan prognosis

IBM Consulting merancang dan mengembangkan aplikasi dasbor dan IBM Cloud berfungsi sebagai platform pengembangan platform sebagai layanan (PaaS) yang kaya akan keamanan dan dapat diskalakan. Selama pengembangan alat, IBM Security menyediakan alat untuk mengenkripsi dan mengamankan data sensitif.

Selain itu, unit bisnis IBM memberikan waktu dan keahlian mereka secara pro-bono dan terus bekerja dengan COVID Critical untuk terus meningkatkan solusi.

Saat ini, dokter ICU di seluruh dunia menggunakan aplikasi COVID Critical saat mereka merawat pasien COVID-19, yang diinformasikan oleh data yang dikontribusikan oleh rumah sakit anggota COVID Critical. "Hal ini memungkinkan kami untuk membandingkan pasien ICU kami dengan pasien dari seluruh dunia, sehingga kami dapat melacak dan memahami apa yang dapat terjadi pada masing-masing pasien," kata Dr. Asad Usman dari Departemen Anestesi dan Perawatan Kritis di University of Pennsylvania.

Fokus awal dari aplikasi klinis ini adalah pada data perawatan yang terkait dengan ventilasi mekanis dan dialisis. Seiring dengan semakin banyaknya data yang dikumpulkan dan dianalisis, aplikasi ini akan diperluas untuk merekam dan berbagi fitur klinis yang berkaitan dengan fungsi paru, kardiologi, neurologis, dan ginjal.

Meskipun fokus utama aplikasi klinis adalah memberdayakan para dokter pada saat-saat yang penting, informasi yang diperoleh dari database pasien juga memberikan statistik dampak yang terkait dengan sumber daya tempat tidur rumah sakit dan prakiraan. Sebagai contoh, biaya ventilasi mekanis untuk pasien COVID-19 diperkirakan mencapai USD 20.000 per hari, dengan total biaya perawatan di rumah sakit berkisar antara USD 42.000 hingga USD 500.000.

Rata-rata, pasien COVID-19 menghabiskan 24 hari di ICU. Analisis data juga mengungkapkan statistik lain yang memprihatinkan: ketika COVID Critical dimulai pada awal tahun 2020, tingkat kematian di ICU mencapai 80% - alasan lain yang menunjukkan urgensi dari upaya COVID Critical.

"Dokter dan perawat adalah makhluk yang digerakkan oleh data," kata Prof. Fraser. "Kami ingin tahu apa yang harus kami lakukan selanjutnya karena risikonya sangat tinggi. Kami membutuhkan data untuk membantu ibu dan ayah Anda semaksimal mungkin."

Berbasis di The University of Queensland di Brisbane, Australia, COVID Critical Care Consortium (tautan berada di luar ibm.com) (COVID Critical) dimulai pada Januari 2020 untuk memberikan wawasan tentang perawatan pasien yang sakit kritis yang terinfeksi virus SARS-CoV-2. Lebih dari 370 rumah sakit telah bergabung dengan COVID Critical, yang juga mendukung penelitian Extra-Corporeal Membrane Oxygenation for 2019 novel Coronavirus Acute Respiratory Disease (ECMOCARD).