O que são medições de desempenho em saúde?

As medidas de desempenho da área de saúde também são usadas para monitorar outras métricas que uma instituição deseja monitorar — ou precisa rastrear — para atender aos requisitos regulatórios.

As iniciativas de medição de desempenho de saúde são normalmente desenvolvidas e operadas com o envolvimento ativo dos médicos e da equipe hospitalar cujo desempenho está sendo medido, bem como do governo e de outras agências terceirizadas, para garantir que as medidas sejam significativas e os dados sejam precisos.

Os tipos de medições de desempenho de saúde incluem:

• Qualidade e eficiência do atendimento ao paciente
• Custo dos serviços de saúde
• Disparidades no desempenho
• Resultados do atendimento
• Níveis de segurança
• Aderência aos padrões exigidos pelo governo

Há muitas razões pelas quais as medições de desempenho de saúde são importantes para as instituições de saúde e a sociedade em geral:

Uma boa saúde é mais importante para as pessoas do que a maioria dos outros bens ou serviços.¹ A sociedade tem um forte interesse coletivo em garantir que o sistema de saúde funcione para garantir que as pessoas tenham uma vida o mais saudável possível.

Governos e indivíduos gastam muito com saúde. Não só as pessoas, coletiva e individualmente, gastam uma quantidade significativa de dinheiro em saúde (e/ou seguro de saúde), e esses custos aumentaram rapidamente ao longo do tempo em comparação com outros setores da economia.

As pessoas querem tomar decisões informadas sobre sua saúde. Medidas objetivas de desempenho ajudam as pessoas a tomarem melhores decisões de saúde, pois podem comparar “maçãs com maçãs” e buscar o melhor atendimento.

Os órgãos governamentais podem criar melhores políticas de saúde. As medições de desempenho fornecem dados sólidos de base para discussões de políticas legislativas sobre programas e investimentos em saúde, indicando onde melhorias nas leis e mandatos podem ser feitas.

As medições de desempenho fornecem uma das melhores maneiras de liderar melhorias gerais no sistema de saúde e no hospital, fornecendo dados sólidos sobre o estado atual de eficiência e eficácia, incluindo:

• Avaliar e medir se uma instalação ou indivíduo atende aos padrões de referência estabelecidos
• Identificar deficiências no atendimento, especialmente quando o desempenho é baixo e a remediação é necessária
• Reconhecer e recompensar o desempenho acima do padrão — e usar esses exemplos para criar práticas recomendadas
• Proteger dados contínuos para monitorar informações sobre mudanças na qualidade do atendimento ao longo do tempo

Em 2009, o governo dos EUA criou um programa de incentivo de US$ 27 bilhões para incentivar os prestadores de serviços de saúde a adotar EHRs. Um dos motivos da mudança foi fornecer aos hospitais dados confiáveis para medições de desempenho na área da saúde, aumentando a eficiência e a qualidade do atendimento ao paciente.

Embora a aceitação do EHR tenha continuado, liderada por um aumento na adoção de software EHR baseado em nuvem, os resultados foram mistos. De acordo com um estudo da Stanford/Harris Poll, 40% dos médicos de atenção primária acreditam que há mais desafios de EHR do que benefícios.²

Em resposta, os fornecedores de software desenvolveram plataformas avançadas de software de saúde, que podem agilizar o processo EHR e fornecer ferramentas para rastrear mais facilmente os resultados e a satisfação dos pacientes. Usando as ferramentas, as instituições de saúde podem acessar dados de atendimento ao paciente que são fáceis de analisar e de tomar medidas.

Existem centenas de medidas de desempenho de saúde que uma instituição de saúde pode monitorar. Como uma instituição decide quais medidas são as mais importantes?

Alanna Moriarty, da Definitive Healthcare, destaca em seu blog que o CMS continua a adicionar e modificar programas de qualidade, tornando difícil para as instituições se concentrarem nas métricas mais vitais e facilmente melhoráveis.³

Mede o tempo entre a admissão e a alta de um paciente. Essa métrica fornece a uma instituição dados rígidos ao longo do tempo sobre a eficiência dos cuidados.

Rastreia a porcentagem de pacientes que são readmitidos dentro de 30 dias após a alta. Os hospitais são capazes de quantificar a qualidade dos cuidados recebidos pelos pacientes. Uma grande porcentagem de readmissões pode significar que os pacientes estão recebendo cuidados abaixo do padrão e os prestadores de serviços estão negligenciando complicações ou dados relevantes do paciente.

A pesquisa Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS) fornece uma extensa medição da satisfação do paciente, da qualidade dos cuidados à limpeza das instalações.

Quantos pacientes morrem durante uma internação hospitalar antes de receberem alta? Essa medida indica o quão bem uma instituição pode estabilizar a condição de um paciente após uma cirurgia ou outro procedimento.

Mede quantos leitos hospitalares estão sendo usados em um determinado momento. Se houver muitos leitos hospitalares disponíveis, um hospital pode perder dinheiro porque os custos de pessoal e manutenção permanecem relativamente constantes, independentemente do número de pacientes.

Mede as consequências dos efeitos colaterais inesperados dos procedimentos hospitalares. A métrica é um indicador importante de se um hospital tem os procedimentos em vigor para fornecer cuidados de alta qualidade sem desencadear um incidente.

O CMS tem muitos programas de medição de desempenho projetados para reduzir custos e melhorar o atendimento ao paciente. Os exemplos incluem o Medicare Shared Saving Program, o programa Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) e o Fee-For-Service Part B.

Ajuda os hospitais a entender onde pode haver gastos excessivos e onde podem lucrar mais. Os hospitais obtêm dados úteis, para que possam analisar melhor quais custos de atendimento ao paciente melhor melhoraram os resultados dos pacientes.

Medidores das receitas da instituição após subtrair todos os custos operacionais — embora normalmente, a maioria dos hospitais não tem uma margem positiva. Se uma instalação não conseguir se manter perto do ponto de equilíbrio ou melhor, a capacidade de recrutar funcionários e oferecer serviços de qualidade aos pacientes poderá ser prejudicada.

A inadimplência é a receita não recebida, total ou parcialmente, pelo atendimento ao paciente. No entanto, a falta de pagamento só é considerada dívida inadimplente se tiver havido um evento na vida do paciente, como desemprego, que o impeça de pagar pelo atendimento.