Обзор

Почему в здравоохранении важна функциональная совместимость?

Безопасный доступ к медицинским данным и обмен ими всегда вызывает определенные сложности. Сама природа медицинских данных порождает парадокс: из-за их исключительной конфиденциальности и высоких требований к безопасности обмен такими данными часто затруднен, но при этом недоступность этой информации, когда она нужна, может стоить пациенту жизни. Недостаточная функциональная совместимость затрудняет понимание потребностей пациента или даже всего населения в отношении медицинской помощи, а это не только ухудшает ее результаты, но и мешает экономии.

Население мира стареет, а средняя продолжительность жизни увеличивается. Поэтому для оказания качественной медицинской помощи крайне важно наладить эффективный обмен данными и функциональную совместимость. По данным Агентства исследования и оценки качества медицинского обслуживания в США у двоих из трех пожилых американцев есть как минимум два хронических физических или психических заболевания. В настоящее время медицинская помощь людям с несколькими хроническими заболеваниями составляет около 66% от всего бюджета здравоохранения США.

Управление национального координатора по использованию ИТ в медицине (ONC) в своей общенациональной программе (PDF, 3,5 МБ) отмечает, что в США резко вырос спрос на системы учета медицинской документации (EHR). Сейчас многие больницы имеют регулярный доступ к медицинским картам и данным о пациентах от внешних поставщиков, но менее половины из них интегрируют получаемые данные в индивидуальные карты пациентов. Так что, несмотря на то, что жизненно важные медицинские данные стали доступнее, предстоит еще много работы для объединения всех задействованных сторон и создания целостной экосистемы данных.

Функциональная совместимость медицинских данных не только помогает врачам и другим медицинским работникам получить более полное представление о пациенте, но и дает ряд преимуществ самим медицинским учреждениям. Слаженная работа медицинских ИТ-систем позволяет медицинским страховым компаниям точнее понимать востребованность своих программ страхования и спрос на услуги. Государственные структуры смогут анализировать демографические данные, выявлять тенденции и удовлетворять потребности граждан. Медико-биологические учреждения получат возможность работать с базами достоверных данных для ускорения исследований и и повышения их качества.

При наличии хорошей функциональной совместимости организации перестали бы в один день работать с человеком как с пациентом, в другой — как с держателем медицинского полиса, а в третий — как с пользователем медицинского мобильного приложения. Вместо этого ключевые лица отрасли смогут анализировать, как люди получают доступ к медицинской информации (независимо от ее источника) и для чего ее используют. Это поможет не только улучшить модели медицинской помощи и повысить безопасность пациентов, но и стать ближе к населению.

Преимущества функциональной совместимости в сфере здравоохранения

Более скоординированная медицинская помощь

Благодаря доступности данных врачам проще получить важнейшие сведения о здоровье пациента. Это поможет сократить число повторных анализов, предотвратить ненужное взаимодействие лекарственных средств и уменьшить число недоразумений.

Высокая производительность

Более удобное объединение данных упрощает их анализ. Функциональная совместимость позволяет организациям изучать тенденции в данных, анализировать эффективность за прошлые периоды и на основе полученных результатов корректировать планы лечения пациентов и другие области.

Повышение качества обслуживания

Функциональная совместимость данных способна избавить медицинские учреждения от лишней административной работы, облегчая жизнь и персоналу, и пациентам.

Обзор стандарта FHIR

Что такое FHIR?

Ресурсы быстрого взаимодействия в сфере здравоохранения, также называемые FHIR, — это открытая система стандартов для обмена медицинскими данными, созданная на основе предыдущей системы стандартов HL7. Стандарт FHIR был разработан для упрощения переноса медицинских данных между системами.

FHIR упорядочивает данные по ресурсам (например, пациент, заболевания, схемы лечения) и предоставляет стандартизованную структуру классификации и интерпретации этих данных для различных вычислительных систем или приложений. Также с помощью FHIR можно структурировать финансовые данные или данные о рабочих процессах, например информацию о страховых требованиях, назначениях и т. п.

Многие крупные системы здравоохранения США уже внедрили FHIR в свои ИТ-стратегии. Например, на FHIR основана программа Blue Button 2.0 для держателей полисов Medicare, а Администрация по делам ветеранов разработала платформу Lighthouse на базе FHIR. Обе платформы предоставляют пациентам доступ к медицинской информации согласно FHIR.

Национальный координатор по использованию ИТ в медицине (США) отвел FHIR ключевую роль в общенациональной программе обеспечения функциональной совместимости (PDF, 3,5 МБ). Новые постановления правительства и правила функциональной совместимости требуют более широкого внедрения FHIR, поэтому для медицинских организаций, особенно для страховых компаний, предоставляющих услуги страхования Medicare или Medicaid, важно уметь работать с FHIR и встраивать его в свои стратегии взаимодействия.

Обмен медицинской информацией

Обмен информацией и функциональная совместимость в здравоохранении

Современные потребители весьма требовательны в отношении доступа к информации и хотят иметь быстрый и постоянный доступ к данным о своем здоровье и медицинском обслуживании. Поэтому многие медицинские учреждения создают на основе систем взаимодействия среды обмена медицинской информацией (HIE): специализированные сети для беспрепятственного и безопасного обмена медицинскими данными.

Даже несмотря на то, что внедрение EHR дало хороший старт средам HIE, до достижения такого уровня совместимости, который позволил бы полноценно использовать HIE, еще предстоит преодолеть множество сложностей. А именно:

Отсутствие стандартизации: несмотря на распространение стандартных форматов учета типа FHIR и HL7 и появление законодательных требований, предписывающих поставщикам EHR предоставлять API с поддержкой функциональной совместимости, во многих больницах используются специализированные системы EHR. Данные из этих систем сложно преобразовывать в стандартный формат для обмена с другими системами.

Безопасность: организациям здравоохранения может быть сложно найти баланс между требованием к доступности медицинской информации и необходимостью защиты конфиденциальных данных и сохранения врачебной тайны, особенно в условиях растущего числа кибератак на медицинские ИТ-системы (PDF, 1,3 МБ).

Согласие: при создании цифровых медицинских систем, в которых информация свободно курсирует между провайдерами, не всегда очевидно, в каких случаях требуется согласие пациента на такую передачу и какой уровень согласия необходим. По понятным причинам организации здравоохранения осторожны в этом вопросе и скорее склонны перестраховываться и не делиться информацией.

Рост нагрузки на специалистов: когда внедряются новые инструменты для документооборота, людей нужно обучить ими пользоваться. Как правило, медработники не всегда благосклонно встречают новшества, так как системы EHR чаще всего ориентированы на административные и финансовые процессы, а никак не на помощь врачам.

Но эти проблемы решаемы. С развитием облачных вычислений, особенно гибридных сред, согласованно перемещать и защищать данные стало проще. Облачные среды дают возможность создавать конвейеры данных, приводящие данные к единому формату, принятому в отрасли (например, FHIR), и безопасно предоставляющие доступ к ним тем, кому это необходимо, будь то страховые компании, больницы или сами пациенты.

мужчина стоит и смотрит на доску

Подробнее об обеспечении функциональной совместимости данных в здравоохранении

Законодательная поддержка

Усилия CMS, направленные на продвижение функциональной совместимости

В 2016 году президент Обама предпринял важный шаг для решения проблемы информационной блокировки, подписав законопроект «21st Century Cures Act», который гласит, что для получения сертификации федерального уровня системы EHR должны предоставлять API для пациентов. В 2020 году Центры государственной медицинской помощи США (CMS) выпустили постановление, предписывающее страховым и медицинским учреждениям, программы которых финансируются из федерального бюджета, упрощать доступ к медицинской информации.

Большинство стратегий направлено на содействие внедрению программных интерфейсов приложений (API) и технологий обмена данными, обеспечивающих защищенный доступ к справочникам поставщиков услуг, данным страховых требований пациентов и другим ресурсам в поддержку своевременного доступа к данным. Такой подход дает пациентам, медицинским учреждениям и страховым компаниям более целостное представление о медицинской помощи, оказываемой людям, и расширяет охват программ охраны здоровья населения.

медицинский работник, работающий на ноутбуке

Подготовка к взаимодействию

Узнайте, как обязательные стандарты функциональной совместимости повлияют на вашу организацию.

Проблемы функциональной совместимости

Проблемы функциональной совместимости в здравоохранении

Несмотря на то, что многие эксперты и ключевые фигуры сферы здравоохранения согласны с тем, что повышение функциональной совместимости улучшит медицинское обслуживание в целом, существуют ряд типовых проблем, с которыми сталкиваются медицинские организации в ходе попыток улучшения совместимости своих данных и систем. Давайте посмотрим, что это за проблемы и как их можно решить:

Разобщенность
Повышение функциональной совместимости требует четкой координации между различными организациями и руководителями, а также согласованности в самих организациях. Безусловно, регулирующие органы предоставляют медицинским организациям обязательные к исполнению стандарты и правила, но организациям, стремящимся работать на перспективу, прежде всего стоит задуматься о четкой стратегии в отношении планирования функциональной совместимости.

Ограниченные бюджеты
Не все организации располагают достаточными финансовыми или техническими ресурсами для вложения в технологии, необходимые для создания системы с полноценной функциональной совместимостью. Но стоит проверить: возможно, организация имеет право на получение правительственного гранта на обновление системы учета медицинской документации. Помимо этого, многие провайдеры облачных услуг предоставляют тарифы с оплатой за фактическое использование ресурсов, которые сделают эти затраты более предсказуемыми и посильными.

Многообразие технологических потребностей
Нормы и требования, предъявляемые к медицинским организациям, сильно разнятся в зависимости от вида оказываемой медицинской помощи и региона деятельности, поэтому данные в каждой организации будут отличаться от других. Подключение различных внутренних и внешних систем к гибридной облачной платформе позволяет объединять и интегрировать данные без ущерба для их специфики.

Устаревшие системы
Устаревшие системы в медицинских организациях порождают две проблемы: их сложно модернизировать, но вместе с тем нужно соблюдать требования к функциональной совместимости. Применение гибридной облачной модели позволяет убить обоих зайцев сразу, обеспечив возможность извлечения данных из устаревших систем и одновременно упростив доступ к ним для современных приложений и программ. Такой подход позволяет организациям модернизировать системы без ущерба для процессов получения и передачи данных.

Уровни функциональной совместимости

Уровни функциональной совместимости в здравоохранении

Функциональная совместимость в здравоохранении имеет несколько уровней, определяемых ИТ-экспертами и Обществом медицинской информации и систем управления (HIMSS). Некоторых из этих уровней можно достичь уже сейчас, с нынешней ИТ-архитектурой и медицинскими ИТ-системами, тогда как для других потребуется внедрение инноваций и новых разработок в сфере технологий, ориентированных на пациента.

Уровни функциональной совместимости:

медицинские работники анализируют информацию на экране компьютера

Путь к функциональной совместимости

Узнайте о стадиях зрелости в процессе достижения функциональной совместимости

Материалы о функциональной совместимости

Технологии в здравоохранении

Узнайте, как технологии будут формировать здравоохранение будущего и стимулировать инновации.

Трансформация здравоохранения

Узнайте, как технологии способствуют формированию и развитию пациентоориентированных моделей медицинского обслуживания.

Анализ данных системы здравоохранения

Посмотрите, какие преимущества для здравоохранения дают надежные инструменты анализа и исследования данных.

Преимущества функциональной совместимости для плательщиков

Узнайте, какие возможности предоставляет функциональная совместимость для плательщиков.

По ту сторону предписания о функциональной совместимости здравоохранения

Послушайте двух экспертов и узнайте, почему окупятся долгосрочные инвестиции в функциональную совместимость.

Решения для функциональной совместимости

Решения для функциональной совместимости в сфере здравоохранения

Компания IBM предлагает широкий ряд решений для достижения и улучшения функциональной совместимости в организации, начиная от консультирования и заканчивая управлением данными и интуитивно понятными API.

Универсальная программа просмотра изображений и обмена ими

Простая и удобная программа просмотра изображений в диагностическом качестве, поддерживающая совместную работу до 10 пользователей в реальном времени.

Универсальный архив

Общий архив изображений всей организации, позволяющий обмениваться этими изображениями независимо от их источника или формата.

Комплексная система управления клиническими исследованиями

Единая, унифицированная, интуитивно понятная система управления данными, поддерживающая все стадии испытаний и работающая в любых средах, помогает оптимизировать клинические испытания.

Медицинское консультирование

Отраслевые эксперты помогут успешно преодолеть сложности на пути достижения функциональной совместимости и разработать стратегию в соответствии с целями и требованиями организации.