개요

의료에서 상호운용성이 중요한 이유

의료 데이터는 안전한 방식으로 액세스하고 공유하는 데 있어서 늘 어려움을 겪어 왔습니다. 의료 데이터의 특성으로 인해 한 가지 역설이 발생합니다. 민감할 뿐 아니라 고도의 개인정보 보호와 보안이 필요하므로 이의 공유는 쉽지 않지만, 만일 필요한 시점에 이에 접근하지 못한다면 잠재적인 위험을 초래할 수 있습니다. 상호운용성이 부족하면 개인이나 국민의 의료 요구사항을 잘못 파악할 수 있으며, 이로 인해 보다 실망스러운 결과와 많은 비용이 발생할 수 있습니다.

전 세계의 모든 연령의 사람들이 보다 오래 살기 때문에, 상호운용성과 데이터 공유는 효과적인 의료 서비스를 제공함에 있어서 점점 더 중요해질 것으로 여겨집니다. 미국의 AHRQ(Agency for Healthcare Research and Quality)에서는 세 명의 노인 중 두 명이 최소한 두 개의 만성 질환이나 신체 질환을 겪고 있다고 추정했습니다. 다수의 만성 질환이 있는 환자들의 치료는 현재 미국 의료비 중 약 66%를 차지할 것으로 추정됩니다.

전국 로드맵(PDF, 3.5MB)에서, ONC(Office of the National Coordinator for Health Information Technology)는 미국에서 전자 의료 기록(EHR)의 사용이 현재 급증하고 있다고 말합니다. 현재 많은 병원들이 외부 제공자의 의료 기록과 환자 데이터에 일상적으로 접근을 하지만, 수신된 데이터를 개별 환자 기록에 통합하는 병원들은 절반도 채 안됩니다. 필수 임상 데이터에 대한 액세스가 개선되었음에도 불구하고, 이해 당사자들을 규합하여 통합 데이터 에코시스템을 구축하려면 해야 할 일이 아직 많이 남아 있습니다.

의사 및 기타 의료 제공자들이 환자를 보다 완벽하게 파악할 수 있도록 지원하는 것 외에도, 의료 데이터 상호운용성은 의료 업계 전체에서 의료 기관들을 지원합니다. 의료 정보 시스템의 통합이 가속화되면, 의료보험 업체가 해당 이용률과 서비스의 수요를 보다 잘 파악할 수 있습니다. 정부 서비스 제공자들은 인구 데이터에 접근하여 추세를 확인하고 시민들의 요구사항을 충족시킬 수 있습니다. 또한 생명공학 기관들은 강력한 데이터 세트를 활용함으로써 보다 빠르게 보다 많은 정보를 활용한 연구를 진행할 수 있습니다.

상호운용성이 개선되면 의료 기관들이 더 이상 개인들을 하루는 환자로, 다음 날은 의료보험 가입자로, 그리고 그 다음 날은 의료 앱 이용자로 간주하지 않아도 됩니다. 그 대신에, 업계의 의사 결정권자들은 출처와 관계없이 사람들이 의료 정보에 접근하여 이를 사용함으로써 보다 나은 치료 모델을 개발하고, 보다 나은 환자 안전을 추구하며, 치료 중인 환자들의 경험을 향상시킬 수 있는 방법을 파악할 수 있습니다.

의료 상호운용성 이점

보다 우수한 치료 조정

데이터에 대한 액세스를 통해 임상의들은 환자의 가장 중요한 의료 정보에 보다 손쉽게 접근할 수 있으며, 이에 따라 반복 테스트 횟수를 줄이고 의도치 않은 치료 효과를 방지하며 잘못된 의사소통을 줄일 수 있습니다.

고성능

데이터를 보다 손쉽게 결합할 수 있다면, 이를 보다 손쉽게 분석할 수도 있습니다. 상호운용성을 통해 의료 기관들은 데이터 트렌드, 과거의 성과를 연구함은 물론, 환자 치료와 기타 영역에서 데이터 기반의 개선사항을 얻을 수 있습니다.

보다 우수한 경험

데이터 상호운용성은 의료 기관의 내부와 외부 모두에서 상당한 양의 중복되는 관리 작업을 줄일 수 있으며, 직원과 환자들 모두에게 보다 만족스러운 경험을 제공할 수 있습니다.

FHIR 개요

FHIR이란?

FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources)은 HL7로 불리던 이전의 표준 프레임워크를 기반으로 하는 의료 데이터에 대한 오픈 소스 표준 프레임워크입니다. FHIR은 한 시스템에서 다른 시스템으로 보다 간편하게 의료 데이터를 이동하기 위해 만들어졌습니다.

FHIR은 환자, 상태, 약물 등의 리소스에 대한 데이터를 구성한 후 해당 데이터가 다양한 컴퓨터 시스템이나 애플리케이션에 의해 어떻게 구성되고 해석되는지에 대한 표준 구조를 제공합니다. FHIR을 사용하여 청구 정보, 약속 등과 같은 금융 데이터와 워크플로우 데이터를 구성할 수도 있습니다.

미국의 많은 주요 의료 시스템은 이미 자체 의료 IT 업무에서 FHIR을 채택했습니다. Medicare의 Blue Button 2.0 이니셔티브는 FHIR을 기반으로 하고 있으며, Veteran의 Affairs Administration은 Lighthouse라고 하는 FHIR 플랫폼을 개발했습니다. 둘 모두는 FHIR을 통해 의료 정보에 대한 환자 액세스를 위한 플랫폼을 제공합니다.

미국의 "The National Coordinator for Health IT"는 FHIR을 전국 상호운영성 로드맵(PDF, 3.5MB)의 핵심 부분으로 지정했습니다. 새로운 정부 규정 및 상호운용성 규칙에서는 FHIR의 보다 광범위한 채택을 요구합니다. 따라서 특히 의료 기관들, 특히 메디케어 또는 메디케이드 서비스의 지원을 받는 의료 기관들은 반드시 FHIR을 이해하고 이를 자체 상호운용성 전략에 통합해야 합니다.

의료 정보 교환

의료 정보 교환 및 상호운용성

현대의 이용자들은 정보에 접근할 때 높은 기대치를 갖고 있으며, 현재 많은 사람들은 자신의 의료 및 치료 관련 기록에 빠르고 지속적으로 접근할 수 있기를 기대하고 있습니다. 이 때문에 많은 의료 기관들은 상호운용이 가능한 시스템에 의존하여 전자 의료 정보를 완벽하고 안전하게 공유하는 특수 네트워크인 HIE(Health Information Exchanges)를 구축하고 있습니다.

비록 EHR의 채택이 HIE를 구축을 위한 훌륭한 첫걸음이긴 하지만, HIE를 충분히 활용하는 데 필요한 상호운용성 레벨을 얻으려면 여전히 많은 문제들을 해결해야 합니다. 그리고 이러한 과제에 직면하게 됩니다.

미흡한 표준화: FHIR 및 HL7 등의 표준 레코드 형식이 점점 더 일반화되고 있으며 새로운 규정에서 상호운용성을 지원하는 API를 제공하도록 EHR 벤더에 압력을 가하고 있음에도 불구하고, 많은 제공자와 의료 시스템들은 표준 형식으로 변환하고 이를 다른 사용자와 공유하기가 용이하지 않은 맞춤형 EHR 시스템을 사용하고 있습니다.

보안: 특히 날로 늘어가는 의료 시스템에 대한 사이버 보안 공격(PDF, 1.3MB)에서, 의료 기관들은 의료 정보에 대한 액세스 필요성과 민감한 정보를 보호하고 환자 개인정보 보호를 보존해야 하는 필요성 간에 밸런스를 유지하는 게 어렵다고 호소합니다.

동의: 의료 정보가 제공자에서 제공자로 자유롭게 이동되는 디지털 의료 시스템을 구축함에 따라, 환자 동의가 언제 필요한지와 어떤 수준의 동의가 필요한지에 대한 기준이 늘 명확하지는 않습니다. 의료 기관들은 당연히 이에 대해 세심한 주의를 기울이지만, 정보를 공유하지 않는 쪽에서 오류가 발생하는 경향이 있습니다.

전문가 부담 가중: 기록 보존을 위한 신규 툴이 도입되면 사람들은 이의 사용법을 학습해야 합니다. EHR 시스템이 종종 임상의의 요구사항보다는 관리 및 비용 청구 워크플로우의 지원에서 작업 효율이 뛰어나기 때문에, 의료 전문가들은 종종 신규 시스템에 대해 다소 경계하고 있습니다.

하지만 이러한 문제는 극복될 수 있습니다. 클라우드 컴퓨팅, 특히 하이브리드 클라우드의 발전된 기술을 통해, 의료 기관들은 보다 간편하고 일관된 방식으로 데이터를 이동하고 이의 보안을 유지할 수 있게 되었습니다. 클라우드 환경은 FHIR 등의 산업 표준 형식으로 데이터를 표준화하고 지급자이건, 제공자이건 혹은 환자 자신이건 상관없이 이를 필요로 하는 모든 사람들에게 안전한 액세스를 제공하는 데이터 파이프라인을 구축할 수 있는 기회를 의료 기관들에게 제공합니다.

화이트보드를 바라보며 서 있는 한 남자

의료 데이터 상호운용성의 작동 알아보기

정부 지시

상호운용성 증진을 위한 CMS 노력

2016년에, 오바마 대통령은 EHR 시스템에서 자체 연방 인증의 유지를 위한 환자 대면 API를 제공하도록 요구하는 "21세기 치료 법령(21st Century Cures Act)"에 서명함으로써 정보 차단의 해결을 위한 중대 조치를 취했습니다. 2020년에, CMS(Centers for Medicaid & Medicare Services)는 의료보험 및 해당 프로그램으로부터 연방 기금을 받는 제공자들이 의료 정보에 보다 손쉽게 접근할 수 있도록 하는 조치를 취하도록 요구하는 법률을 공표했습니다.

대부분의 정책들은 지급자들이 시기적절한 방식으로 보다 손쉽게 데이터에 접근할 수 있도록 하는 제공자 디렉토리, 환자 청구 데이터 및 리소스에 대한 안전한 접근을 제공하는 애플리케이션 프로그래밍 인터페이스(API)와 데이터 교환을 구현하도록 장려하는 데 중점을 두고 있습니다. 이러한 접근은 환자들은 물론 제공자와 지급자들에게 환자가 받는 치료에 대한 보다 총체적인 뷰를 제공하며, 보다 광범위한 공중 보건 작업을 지원합니다.

자신의 랩탑에서 작업 중인 의료 전문가

상호운용성 준비

규정된 상호운영성 표준이 의료 기관에 어떤 영향을 주는지 알아봅니다.

상호운용성 문제

의료에서 상호운용성의 문제

많은 의료 전문가와 리더들이 상호운용성이 개선되면 전반적으로 의료 또한 개선될 것이라는 데 동의하지만, 자체 데이터와 시스템의 상호운용성을 증진시키면서 의료 기관들이 직면하는 공통적인 문제들이 있습니다. 이러한 과제들과 함께 의료 기관들이 이를 극복할 수 있는 방법에 대해 살펴봅니다.

분리된 조정
상호운용성을 개선하려면 의료 기관 내의 조정뿐만 아니라 서로 다른 의료 기관, 규제 기관 및 리더들 간의 강력한 조정도 필요합니다. 규제 기관은 의료 기관이 따라야 할 표준과 규칙을 제공하지만, 상호운영성을 주도하고자 하는 의료 기관은 자체 전용의 상호운영성 전략을 마련하고 운용성 계획을 최우선으로 삼는 것을 고려해야 합니다.

제한된 예산
일부 의료 기관은 정말로 상호운용 가능한 시스템의 구축에 필요한 기술 리소스에 투자하는 데 필요한 재정적 또는 기술적 리소스를 보유하고 있지 않습니다. 일부 정부 보조금이 의료 기록 시스템을 업데이트하는 데 제공될 수 있으므로, 의료 기관은 자신이 이를 받을 자격이 있는지 여부를 확인해야 합니다. 많은 클라우드 벤더들은 또한 기술적 비용을 보다 저렴하고 예측 가능하게 만들어주는 종량과금제 지불 모델을 제공합니다.

다양한 기술 요구사항
제공하는 치료 유형과 해당 위치에 따라 의료 기관들이 서로 다른 규칙과 규정을 따라야 하므로, 많은 기관들은 고도의 맞춤형 데이터를 보유하고 있습니다. 기관들은 자신에 필요한 사용자 정의를 희생하지 않고도 자체 데이터를 결합 및 통합할 수 있는 옵션을 제공하는 하이브리드 클라우드 플랫폼을 통해 다양한 내부 및 외부 시스템을 연결하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

레거시 시스템
이전의 레거시 시스템을 보유한 의료 기관들은 상호운용성 요구사항을 충족하면서도 자체 시스템을 현대화해야 하는 이중의 과제를 해결해야 합니다. 기관들은 레거시 시스템에서 데이터를 추출하여 최신 애플리케이션과 프로그램이 이를 보다 손쉽게 액세스할 수 있도록 해주는 하이브리드 클라우드 접근 방법을 사용함으로써 두 가지 목표를 함께 달성할 수 있습니다. 이러한 접근 방법은 기관들에게 자체 시스템의 업데이트 작업 중에도 데이터를 계속해서 이동할 수 있는 옵션을 제공합니다.

상호운용성 레벨

의료 상호운용성의 레벨

의료의 상호운용성에는 HIMSS(Healthcare Information and Management Systems Society) 및 정보 전문가들에 의해 정의된 4개의 서로 다른 레벨이 있습니다. 이러한 레벨 중 일부는 기존의 의료 IT 아키텍처와 IT 시스템으로 이미 달성할 수 있는 한편, 다른 레벨은 환자 중심 기술에 있어서의 혁신과 추가적인 개발을 필요로 합니다.

이러한 레벨에는 다음이 포함됩니다.

컴퓨터 스크린을 분석 중인 의료 전문가

상호운용성을 향한 여정

상호운용성의 여정에 따른 성숙화 단계를 살펴봅니다.

상호운용성 리소스

의료 기술

기술을 통해 의료의 혁신을 어떻게 실현하고 주도하는지를 살펴봅니다.

의료 혁신

기술을 통해 환자 중심의 치료 모델을 어떻게 개선하고 지원하는지 알아봅니다.

의료 데이터 분석

의료 서비스가 강력한 데이터 인사이트와 분석의 이점을 누릴 수 있는 이유를 알아봅니다.

지급자의 상호운용성 장점

상호운용성이 지급자와 해당 회원들에게 제공하는 기회를 살펴봅니다.

의료 상호운용성에 대한 장기적 관점

두 명의 전문가로부터 상호운용성에 대한 장기 투자가 충분히 가치있는 이유를 알아봅니다.

상호운용성 솔루션

의료 상호운용성 솔루션

데이터 관리에 대한 컨설팅에서부터 직관적인 API 지원에 이르기까지, IBM은 해당 기관의 상호운용성 전략을 지원하고 개발하기 위한 다양한 솔루션을 제공합니다.

유니버셜 뷰 및 이미지 교환

최대 10명의 사용자까지 실시간 협업을 지원하는 진단 품질 유니버셜 뷰어를 사용하여 이미지 보기를 보다 단순화합니다.

벤더 중립 아카이브

소스 또는 형식과 무관하게, 모든 이미징 데이터를 함께 결합하는 이미징 아카이브를 사용하여 전체 기관을 연결하는 이미징 전략을 수립합니다.

통합 임상 개발 관리 시스템

모든 시험 사이트에서 사용할 수 있는 하나의 직관적인 통합 플랫폼에서 모든 시험 단계를 지원하는 데이터 관리 시스템을 사용하여 임상 시험을 효율화합니다.

의료 컨설팅

업계 전문가들은 상호운용성 문제를 성공적으로 해결해 나가고 자체 기관의 요구사항과 목표를 지원하는 전략을 개발할 수 있도록 지원을 제공합니다.