의료 성과 측정이란 무엇인가요?

의료 성과 측정은 기관이 규제 요구 사항을 충족하기 위해 추적하기를 원하거나 추적해야 하는 다른 메트릭을 모니터링하는 데에도 사용됩니다.

의료 성과 측정 이니셔티브는 일반적으로 측정이 의미 있고 데이터가 정확한지 확인하기 위해 정부 및 기타 제3자 기관뿐만 아니라 성과를 측정하는 의사와 병원 직원의 적극적인 참여로 개발 및 운영됩니다.

의료 성과 측정의 유형은 다음과 같습니다.

• 환자 치료의 품질 및 효율성
• 의료 서비스 비용
• 성능 격차
• 치료 결과
• 안전 수준
• 정부에서 의무화한 표준 준수

의료 성과 측정이 의료 기관과 사회 전반에 중요한 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.

건강은 대부분의 재화나 서비스보다도 사람들에게 더 중요합니다.¹ 사회는 의료 시스템이 최대한 많은 사람들이 건강한 삶을 영위할 수 있도록 작동하기를 공통적으로 강하게 바라고 있습니다.

정부와 개인 모두 의료 분야에 상당한 비용을 지출하고 있습니다.사람들은 개별적으로, 그리고 집단적으로 의료(또는 의료 보험)에 많은 비용을 투자하며, 이 비용은 다른 산업 분야에 비해 빠른 속도로 증가해 왔습니다.

사람들은 자신의 의료 서비스와 관련해 충분한 정보를 바탕으로 결정을 내리기를 원합니다. 객관적인 성과 지표는 사람들이 여러 의료 서비스를 동등하게 비교하고 최선의 치료를 찾을 수 있도록 도와줍니다.

정부 기관은 더 나은 의료 정책을 만들 수 있습니다. 의료 성과 지표는 보건의료 프로그램 및 투자에 관한 입법 정책 논의에 신뢰할 수 있는 기초 자료를 제공하며, 법률 및 규정의 개선이 필요한 지점을 명확히 제시합니다.

성과 측정은 다음을 포함하여 효율성과 효과의 현재 상태에 대한 확실한 데이터를 제공하여 전반적인 의료 시스템 및 병원 개선을 주도하는 가장 좋은 방법 중 하나를 제공합니다.

• 시설 또는 개인이 확립된 벤치마크를 충족하는지 평가 및 측정
• 치료의 격차 식별 — 특히 성과가 낮고 개선이 필요한 경우
• 표준 이상의 성과를 인정하고 보상하며 이러한 사례를 모범 사례로 만들기
• 시간 경과에 따른 의료 품질 변화에 대한 정보를 모니터링하기 위해 지속적인 데이터 보호

2009년 미국 정부는 의료 서비스 제공자가 EHR을 채택하도록 장려하기 위해 270억 달러 규모의 인센티브 프로그램을 만들었습니다. 전환의 이유 중 하나는 병원에 의료 성과 측정을 위한 신뢰할 수 있는 데이터를 제공하여 궁극적으로 환자 치료의 효율성과 품질을 높이기 위해서였습니다.

클라우드 기반 EHR 소프트웨어 도입 증가에 힘입어 EHR의 보급은 지속되고 있지만 그 결과는 엇갈리고 있습니다. Stanford/Harris 설문조사에 따르면 1차 진료 의사 40%는 EHR의 도입으로 인한 어려움이 장점보다 많다고 생각하는 것으로 나타났습니다.²

이에 대응하여 소프트웨어 제공업체는 EHR 프로세스를 간소화하고 환자 결과와 환자 만족도를 보다 쉽게 추적할 수 있는 도구를 제공할 수 있는 고급 의료 소프트웨어 플랫폼을 개발했습니다. 의료 기관은 이 도구를 사용하여 쉽게 분석하고 조치를 취할 수 있는 환자 치료 데이터에 액세스할 수 있습니다.

의료 기관이 추적할 수 있는 의료 성과 측정은 수백 가지가 있습니다. 기관은 어떤 조치가 가장 중요한지 어떻게 결정하나요?

Definitive Healthcare의 Alanna Moriarty는 블로그에서 CMS가 지속적으로 품질 관리 프로그램을 추가하고 수정하고 있어 기관들이 가장 핵심적이고 개선이 용이한 지표에 집중하기 어렵다고 지적합니다.³

환자의 입원과 퇴원 사이의 시간을 측정합니다. 이 지표는 의료기관이 장기간에 걸쳐 진료 효율성과 관련된 신뢰성 있는 데이터를 확보할 수 있도록 해줍니다.

환자가 퇴원 후 30일 이내에 재입원하는 비율을 추적합니다. 병원은 이 지표를 통해 환자가 받은 진료의 질을 수치로 평가할 수 있습니다. 재입원율이 높다는 것은 환자에게 제공된 진료 수준이 낮거나, 의료진이 합병증이나 관련 환자 정보를 간과하고 있음을 시사할 수 있습니다.

의료 서비스 제공자 및 시스템에 대한 병원 소비자 평가(HCAHPS) 설문조사는 치료 품질부터 시설 청결도에 이르기까지 환자 만족도를 광범위하게 측정합니다.

입원 환자 중 퇴원 전에 사망하는 환자의 수를 측정합니다. 이 지표는 수술이나 처치 후 병원이 환자의 상태를 얼마나 잘 안정화시켰는지 보여줍니다.

특정 시점에 사용 중인 병상(침대)의 수를 측정합니다. 병상 가동률이 낮으면, 병원은 환자 수와 관계없이 인력 및 유지비 지출이 일정하게 발생해 손실을 볼 수 있습니다.

병원 내 시술 및 절차로 인한 예기치 못한 부작용 발생 건수를 측정합니다. 이 지표는 병원이 사고 없이 고품질 진료 프로세스를 갖추고 있는지를 평가하는 중요한 기준이 됩니다.

CMS는 비용 절감과 환자 치료 개선을 위해 다양한 성과 측정 프로그램을 운영 중이며, 여기에는 메디케어 공동절감 프로그램, 포괄 수가형 진료 개선 프로그램(BPCI), 수가제 파트 B 등이 포함됩니다.

병원에서 과잉 지출이 발생할 수 있는 영역과 이익을 극대화할 수 있는 분야를 파악하는 데 도움이 됩니다. 병원은 유용한 데이터를 확보함으로써, 어떤 환자 치료비용이 환자 치료 결과 개선에 가장 효과적이었는지 더 잘 분석할 수 있습니다.

모든 운영비를 제외한 기관의 수익을 평가하지만, 일반적으로 대부분의 병원은 긍정적인 수익 마진을 내지 못합니다. 시설이 손익분기점 수준이나 그 이상을 유지하지 못할 경우, 인력을 확보하고 양질의 환자 서비스를 제공하는 역량이 저하될 수 있습니다.

불량채권은 환자 진료와 관련하여 전부 또는 일부를 회수하지 못한 수익을 의미합니다. 그러나 지불 불이행은 환자가 실직과 같은 개인적 사유로 인해 진료비를 지불할 수 없게 된 경우에 한해 불량채권으로 간주됩니다.