概要

医療費の透明性について

医療費の透明性とは、治療に必要な準備が周到に進められており、その治療について医療従事者から十分な説明を受けていると、消費者がより強く感じられるようになることです。すでに一部の医療提供者は、治療日の前に費用の見積もりを患者に積極的に伝えていますが、医療システムは他の物品/サービスとは異なることを常に忘れないようにしなければなりません。医療とは、他業種より高額なサービスであり、分かりにくく、また費用も万人に均一ではありません。真に消費者の力になるためには、保険者と医療提供者は医療費に関する適切なデータと情報を患者に提供するだけでは不十分です。また、適切な種類の追加サポートを提供する必要もあります。これが、業界がセルフサービスの医療費透明性ツールから遠ざかり、より個人的な費用情報の提供に向かっている理由です。消費者が利用しやすい教育リソースと金融リソースがあれば、患者と消費者は十分な情報を得たうえでどのような医療サービスを利用するかを、納得のいく形で決断することができます。

最終的には、 料金体系ツールの「ハイテク」とこの新しい「ハイタッチ」アプローチを組み合わせることで、適切な費用で適切な治療を受けることの重要性に対する消費者の理解向上を支援します。

規制

米国の命令:医療費の透明性

2019年、米国政府は、費用の低減と自己負担と医療請求に関する消費者の混乱の低減を目的に、医療費の透明性に関する行政命令を発効しました。この規則は、以下を目的とした方針により、医療提供者、医療制度および自家保険雇用者に指示されたものです。

  • 消費者が自分に最も適した医療を選択する能力を拡大する
  • 消費者が自分の医療について十分な情報を得たうえで意思決定を行うことを支援する
  • 高額の購入可能サービスに重点を置いて、物品またはサービスの料金と品質を事前に伝える
  • 驚くような請求から消費者を保護する
     

この規則は、非常に現実的な問題に対応するものです(IBM外部へのリンク)。米国の消費者の半分以上(うち50%は大卒)は医療システムを十分に理解しておらず、各種の医療費給付とサービスを効果的に利用できていません。消費者が医療費と医療品質を効果的に調べて比較することができないということは、最終的には費用低減につながる医療に関する高い知識を得ることの妨げとなります。

 

 

 

サービスおよびサポート

Watson Healthは医療費の透明性を把握

IBM Watson Healthは、医療費の透明性に関する新たな課題を、成長のための機会に変えるために役立てることのできる、保険者と医療提供者向けのソリューションとサービスを提供します。

IBMのオファリングは、消費者行動と市場調査から得たデータ駆動型の洞察と業界の専門知識に根ざしたものです。これらの洞察は、医療機関が、障害を取り除き、各種取り組みを最適化し、市場開拓戦略をサポートする際に役立ちます。最も重要なことは、消費者のニーズを最優先するように設計されていることです。

テクノロジーの役割

テクノロジーは医療費の透明性の鍵

医療費の透明性という目標の実現を支援するためのテクノロジーの役割は理解されないものです。例えば、医療提供者と保険者の間での相互運用性と安全な情報フローは非常に重要であるため、患者がサービスを「購入」する際、患者が選択した医療提供者は、治療を提供するために必要な医療記録を利用することができます。

また、データを実用可能にする消費者が使いやすいツールも重要です。消費者が自分の選んだ場所で自分の望む治療を受けることができるように、消費者による医師のアドバイスに従った適切なサービスの組み合わせの費用とスケジュールの把握の支援において、テクノロジーは重要な役割を担うことができます。さらに、医療費見積もりツールなどのツールがあれば、医療提供者と患者が医療システムを調べる際に、いつでも同じ費用情報にアクセスできるようになります。

医療を利用する消費者は、重要な医療に関する意思決定のために、タイムリーで正確で信頼性の高い情報を求めています。保険者と医療制度は、比較可能な費用と品質の情報をメンバーに提供することにより、重要な役割を果たすことができます。大きな市場シェアも、独自の費用透明性のソリューションを構築するために時間とリソースを消費する必要もありません。

「消費者優先」の戦略を追求する

医療機関は、消費者が費用節約の可能性にどのように反応するのかを認識する必要があります。これが、費用の透明性に関連する成功した戦略の報告に対して、消費者行動についての洞察が重要である理由です。消費者の知識、態度、行動を理解することは、医療機関がより効果的な費用設定の戦略を設計する際に役立ち、また、場合によっては市場の先駆者になるために役立ちます。

市場に関する洞察により戦略をガイドする

一般的な消費者行動の理解に加え、自らの地域市場に特有なダイナミクスを知ることが、費用の透明性の下で成功する戦略を策定するために役立ちます。サービスの費用とアクセス可能性に関する競争力のある情報を、内部コストに関する洞察と同様に、医療機関がそれぞれの地域で提供するのに最も適した購入可能サービスを把握するために役立てることができます。

地域市場のダイナミクスを知る

市場に関する洞察の詳細はこちら

ソリューション

医療費透明性のツールとWatson Healthのサービスにより成功を収める

Watson Healthのソリューションとサービスは、保険者と医療提供者の消費者への取り組みが成功するように支援し、医療費の透明性に関する新しい命令を財政的な成長のための機会に変えます。IBMの深い洞察を消費者行動と地域市場に適用して、競争において先んじるための戦略の作成に活用します。

医療提供者向けコンサルティング

消費者行動と市場のダイナミクスに関する、専門家による洞察を利用して、購入可能なサービスの戦略をガイドします。

IBM Market Expert

消費者の特徴や競争ダイナミクスなど、地域に合わせた市場固有のデータ資産にアクセスできます。