Cosa sono le misurazioni delle prestazioni sanitarie?

Le misurazioni delle prestazioni sanitarie vengono utilizzate anche per monitorare altre metriche che un istituto desidera o deve monitorare per soddisfare i requisiti normativi.

Le iniziative di misurazione delle prestazioni sanitarie sono generalmente sviluppate e gestite con il coinvolgimento attivo dei medici e del personale ospedaliero le cui prestazioni vengono misurate, nonché del governo e di altre agenzie di terze parti, per garantire tali misurazioni siano significative e che i dati siano accurati.

I tipi di misurazione delle prestazioni sanitarie includono:

• Qualità ed efficienza dell'assistenza ai pazienti
• Costo dei servizi sanitari
• Disparità delle prestazioni
• Esiti assistenziali
• Livelli di sicurezza
• Rispetto degli standard imposti dal governo

Ci sono molte ragioni per cui la misurazione delle prestazioni sanitarie è importante per le istituzioni sanitarie e per la società in generale:

La salute è ritenuta molto più importante degli altri beni o servizi¹. La società ha un forte interesse collettivo a garantire che il sistema sanitario funzioni, per assicurare alle persone una vita il più possibile sana.

Governi e individui spendono molto per la sanità. Non solo le persone spendono cifre importanti, sia a livello collettivo che individuale, per la sanità e/o per le assicurazioni sanitarie: questi costi sono aumentati rapidamente rispetto a quelli degli altri settori.

Le persone vogliono prendere decisioni informate sulla propria assistenza sanitaria. Le misurazioni oggettive delle prestazioni aiutano le persone a prendere decisioni sanitarie migliori perché possono confrontare "le mele con le mele" e cercare le cure migliori.

Gli enti pubblici possono elaborare politiche sanitarie migliori. Le misurazioni delle prestazioni forniscono dati di base solidi per le discussioni di politica legislativa sui programmi e gli investimenti sanitari, indicando dove è possibile apportare miglioramenti alle leggi e ai mandati.

Le misurazioni delle prestazioni forniscono uno dei modi migliori per guidare i miglioramenti complessivi del sistema sanitario e ospedaliero, fornendo dati solidi sullo stato attuale di efficienza ed efficacia, come:

• Valutare e misurare se una struttura o un individuo soddisfa i parametri di riferimento stabiliti
• Identificare le lacune nell'assistenza, soprattutto quando le prestazioni sono scarse ed è necessario porvi rimedio
• Riconoscere e premiare le prestazioni standard e utilizzare questi esempi per creare best practice
• Proteggere i dati attuali per monitorare le informazioni sui cambiamenti nella qualità dell'assistenza nel tempo

Nel 2009, il governo statunitense ha creato un programma di incentivi da 27 miliardi di dollari per incoraggiare gli operatori sanitari ad adottare gli EHR. Uno dei motivi di questo cambiamento è stato quello di fornire agli ospedali dati affidabili per la misurazione delle prestazioni sanitarie, aumentando l'efficienza e la qualità dell'assistenza ai pazienti.

Sebbene l'accettazione degli EHR sia continuata, guidata da un'impennata nell'adozione di software EHR basati su cloud, i risultati sono stati contrastanti. Secondo uno studio di Stanford/Harris Poll, il 40% dei medici di base ritiene che gli EHR portino più problemi che vantaggi.²

In tutta risposta, i fornitori di software hanno sviluppato piattaforme sanitarie avanzate, in grado di semplificare il processo EHR e fornire strumenti per monitorare più facilmente i risultati e la soddisfazione dei pazienti. Utilizzando questi strumenti, le istituzioni sanitarie possono accedere ai dati di assistenza, facili da analizzare e fruibili.

Le prestazioni sanitarie che un'istituzione sanitaria può monitorare sono centinaia. Come fa un istituto a decidere quali misure sono le più importanti?

Alanna Moriarty di Definitive Healthcare sottolinea nel suo blog che il CMS continua ad aggiungere e modificare programmi di qualità, rendendo difficile per le istituzioni concentrarsi sulle metriche più vitali e facilmente migliorabili.³

Misura il tempo tra l'ammissione e la dimissione di un paziente. Questa metrica fornisce a un istituto dati concreti nel tempo sull'efficienza dell'assistenza.

Monitora la percentuale di pazienti ricoverati entro 30 giorni dalla dimissione. Gli ospedali sono in grado di quantificare la qualità delle cure ricevute dai pazienti. Una cospicua percentuale di ricoveri può significare che i pazienti ricevono cure di qualità inferiore e che i fornitori trascurano complicanze o dati rilevanti dei pazienti.

Il sondaggio HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) fornisce un'ampia misurazione della soddisfazione dei pazienti, dalla qualità delle cure alla pulizia delle strutture.

Quanti pazienti muoiono durante la degenza in ospedale prima di essere dimessi? Questa misurazione indica la misura in cui un'istituzione può stabilizzare la condizione di un paziente dopo un intervento chirurgico o un'altra procedura.

Misura quanti posti letto ospedalieri vengono utilizzati in un dato momento. Se ci sono troppi letti ospedalieri disponibili, un ospedale perde molto denaro, perché i costi del personale e della manutenzione rimangono relativamente costanti, indipendentemente dal numero di pazienti.

Misura le conseguenze degli effetti collaterali inaspettati delle procedure ospedaliere. La metrica è un indicatore importante per determinare se un ospedale dispone delle procedure necessarie per fornire cure di alta qualità senza scatenare un incidente.

Il CMS dispone di molti programmi di misurazione delle prestazioni, progettati per ridurre i costi e migliorare l'assistenza ai pazienti. Alcuni esempi includono il programma Medicare Shared Saving Program, il programma Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) e Fee-For-Service Part B.

Aiuta gli ospedali a capire dove si verificano spese eccessive e dove potrebbero ottenere il massimo profitto. Gli ospedali guadagnano dati utili, in modo da poter analizzare meglio i costi per la cura dei pazienti e migliorare la prognosi.

Valuta i ricavi dell'istituzione sottraendo tutti i costi operativi anche se, tipicamente, la maggior parte degli ospedali non ha un margine positivo. Se una struttura non è in grado di restare in pari o di ottenere risultati positivi, la capacità di assumere personale e fornire servizi di qualità ai pazienti può risentirne.

Il debito insoluto sono ricavi non ottenuti (in tutto o in parte) per la cura dei pazienti. Tuttavia, la mancanza di pagamenti è considerata debito insoluto se si è verificato un evento significativo nella vita di un paziente, ad esempio la disoccupazione, che impedisce di pagare per l'assistenza ricevuta.