Anadolu Anonim Türk Sigorta Sirketi

Prihatin dengan tingkat kebocoran klaimnya, Anadolu Anonim Türk Sigorta Şirketi ingin meningkatkan akurasi dan keandalan solusi pemrosesan klaim kesehatannya.

Dengan adanya portal pengajuan yang baru, bisnis dapat mengotomatiskan investigasi, peninjauan dan pembayaran klaim asuransi kesehatan.

Sektor asuransi kesehatan di Turki berkembang pesat.

Selama dua dekade terakhir, serangkaian reformasi pemerintah membentuk sistem perawatan kesehatan universal yang dikelola oleh Sosyal Güvenlik Kurumu (Lembaga Jaminan Sosial) negara. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, undang-undang tambahan telah disahkan, membuka pasar untuk pertanggungan tambahan dan memberdayakan warga negara untuk mendapatkan rencana yang membantu menanggung biaya yang diterima dari institusi medis swasta.

Dengan pasar yang begitu muda dan berkembang, harapan pelanggan, kebijakan pemerintah, dan bahkan persyaratan sistem selalu berubah, sehingga sulit bagi penyedia asuransi, seperti Anadolu Sigorta, untuk mengimbangi.

"Ada banyak kompetisi," jelas Mehmet Abaci, Chief Information Officer di Anadolu Sigorta. "Dan kami telah membangun bisnis dan reputasi kami dengan prinsip membayar klaim dengan cepat dan penuh. Namun kecepatan itu terkadang bisa menimbulkan kesulitan.”

Secara khusus, bisnis ini prihatin dengan kebocoran klaim; pembayaran yang tidak tepat yang dikeluarkan. Dengan banyaknya perubahan yang terjadi pada proses backend-nya, sering kali kondisi yang tercetak pada dokumen polis resmi tidak sesuai dengan aturan yang diikuti oleh sistem otomasi perusahaan asuransi. Dan setiap kali salah satu dari ketidaksesuaian ini terjadi, masalah ini harus diarbitrase oleh pihak ketiga, yang sering kali menunda penyelesaian dan pembayaran akhir selama berminggu-minggu.

"Itu adalah kekurangan yang tidak dapat kami toleransi di pasar yang begitu kompetitif," tambah Abaci.

Dengan adanya teknologi IBM dan portal ASMED, Anadolu Sigorta merampingkan proses klaimnya, dengan sekitar 80% klaim yang masuk sekarang ditangani tanpa campur tangan manusia. Dan sebagian besar penentuan ini dihitung dalam waktu kurang dari satu detik, mendorong pembayaran yang lebih cepat, kepuasan pengguna yang lebih besar, dan posisi pasar yang lebih baik.

Pada saat yang sama, solusi baru ini mengurangi kebocoran hingga setengahnya, sehingga menghasilkan penurunan biaya operasional sebesar 40%. Dan penghematan ini dengan cepat bertambah, mencapai ROI penuh untuk proyek ini hanya dalam tahun pertama penggunaan.

"Hal ini juga membuat hidup lebih mudah bagi staf kami," kata Abaci. "Kami dapat menambahkan produk dan kebijakan kesehatan baru ke platform dalam hitungan jam-yang biasanya membutuhkan waktu berminggu-minggu. Dan sekarang karena dokumen proses dan kebijakan kami disimpan secara online atau melalui layanan web, kami tidak perlu mengelola dan melacak begitu banyak dokumen fisik. Anda akan terkejut betapa banyak waktu yang terbuang. Selain itu, dengan bantuan portal klaim asuransi kesehatan digital ASMED yang baru, seluruh karyawan kami dapat bekerja dari jarak jauh selama masa karantina wilayah selama pandemi COVID-19."

Di luar kemampuan baru ini, bisnis asuransi senang dengan pilihannya untuk bekerja sama dengan JFORCE.

Abaci menambahkan: "Kami memilih JFORCE karena pengalaman mereka dalam otomatisasi asuransi kesehatan. Mereka memahami masalah dan tekanan industri yang kami hadapi, dan mereka membantu kami menavigasi jebakan-jebakan dalam memperbarui sistem klaim kami. Kami memiliki bahasa yang sama dan pemahaman yang sama tentang tujuan, dan hal ini memungkinkan kami untuk mencapai implementasi yang nyaris sempurna."

Didirikan pada tahun 1925, Anadolu Sigorta (tautan berada di luar ibm.com) adalah perusahaan asuransi nasional pertama yang didirikan di Turki. Saat ini, perusahaan ini menawarkan beragam cakupan asuransi; kebakaran, transportasi, kecelakaan diri, teknik, pertanian, hukum, kesehatan, dan kredit, yang melayani berbagai konsumen dan bisnis. Anadolu Sigorta berkantor pusat di Istanbul, Turki, dan mempekerjakan sekitar 2.500 agen profesional di seluruh negeri.

Didirikan pada tahun 2003, Mitra Bisnis IBM JFORCE (tautan berada di luar ibm.com) menawarkan solusi teknologi, yang sebagian besar difokuskan pada kebutuhan di sektor keuangan, seperti penanganan klaim, evaluasi risiko, otomatisasi pembaruan, dan deteksi penipuan. Bisnis ini saat ini berkantor pusat di Istanbul, Turki, dengan kantor tambahan di Ankara.