Qu'est-ce que l'interopérabilité dans le secteur de la santé ?

L'interopérabilité dans le domaine des soins de santé fait référence à l'accès, l'intégration et l'utilisation en temps opportun et en toute sécurité des données électroniques sur la santé, afin qu'elles puissent être utilisées pour optimiser les résultats en matière de santé pour les individus et les populations.

Abstract blur beautiful luxury hospital interior for backgrounds

Pourquoi l'interopérabilité dans les soins de santé est-elle importante ?

Les données relatives à la santé ont toujours été difficiles à consulter et à partager en toute sécurité. La nature des données de santé crée un paradoxe : il est difficile de les partager, car elles sont sensibles et nécessitent un niveau élevé de confidentialité et de sécurité, mais l'impossibilité d'y accéder en cas de besoin peut causer des dommages importants. Un manque d'interopérabilité peut entraîner une compréhension incomplète des besoins de santé d'un individu ou d'une population, ce qui peut conduire à de moins bons résultats et à des coûts plus élevés.

Alors que les populations du monde entier vieillissent et que les gens vivent plus longtemps, l'interopérabilité et le partage des données vont devenir toujours plus essentiels pour prodiguer des soins de santé efficaces. Aux États-Unis, l'Agence pour l'Agency for Healthcare Research and Quality a estimé que deux Américains âgés sur trois souffrent d'au moins deux maladies chroniques comportementales ou physiques. Le traitement des personnes atteintes de maladies chroniques multiples représente actuellement, selon les estimations, 66 % des coûts des soins de santé aux États-Unis.

Dans sa feuille de route nationale  (PDF, 3,5 Mo), l'Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC) indique que l'utilisation des dossiers médicaux électroniques (EHR) a considérablement augmenté aux États-Unis. De nombreux hôpitaux ont désormais un accès systématique aux dossiers médicaux et aux données des patients provenant de prestataires extérieurs, mais moins de la moitié des hôpitaux intègrent les données qu'ils reçoivent dans les dossiers individuels des patients. Ainsi, bien que l'accès aux données cliniques vitales se soit amélioré, il reste encore beaucoup à faire pour réunir les parties prenantes, afin de créer un écosystème de données intégré.

En plus d'aider les médecins et autres prestataires de soins de santé à avoir une vision plus complète de leurs patients, l'interopérabilité des données de santé aide les organisations de l'ensemble du secteur des soins de santé. Si les systèmes d'information sur la santé étaient plus intégrés, les programmes de santé seraient en mesure de mieux comprendre les taux d'utilisation et la demande de services. Les prestataires de services publics seraient en mesure d'accéder aux données sur la population pour voir les tendances et répondre aux besoins de leurs citoyens. En outre, les organisations des sciences de la vie seraient en mesure d'exploiter des ensembles de données solides pour mener des recherches plus rapides et mieux informées.

Grâce à une meilleure interopérabilité, les organisations pourraient cesser de considérer les individus comme des patients un jour, des membres d'un régime de santé le lendemain et des consommateurs d'applications de santé le surlendemain. Cependant, les décideurs de l'ensemble du secteur pourraient commencer à s'intéresser à la façon dont les gens accèdent aux informations de santé et les utilisent, quelle que soit leur source, afin de mettre en place des modèles de soins plus efficaces et d'améliorer la sécurité des patients et l'expérience des personnes qu'ils servent.


Avantages de l'interopérabilité des soins de santé

Une meilleure coordination des soins

Grâce à l'accès aux données, les cliniciens peuvent plus facilement accéder aux informations de santé les plus importantes d'un patient, ce qui peut conduire à moins de tests répétés, prévenir les interactions thérapeutiques par inadvertance et réduire les erreurs de communication.

Des performances plus élevées

Lorsque les données peuvent être combinées plus facilement, elles peuvent également être analysées plus facilement. L'interopérabilité permet aux organisations d'étudier les tendances des données, les performances passées et d'apporter des améliorations fondées sur les données dans les soins aux patients et dans d'autres domaines.

De meilleures expériences

L'interopérabilité des données peut réduire la quantité de travail administratif redondant tant à l'intérieur qu'à l'extérieur des organisations, créant ainsi une expérience plus satisfaisante tant pour les employés que pour ceux qu'ils servent.


Qu'est-ce que le FHIR ?

Fast Healthcare Interoperability Resources, FHIR, est un cadre de normes open source pour les données relatives aux soins de santé qui s'inspire d'un cadre de normes antérieur appelé HL7. FHIR a été créé pour faciliter le passage des données de santé d'un système à un autre.

FHIR organise les données en ressources telles que le patient, les conditions, les médicaments et fournit une structure standardisée pour la façon dont ces données sont organisées et interprétées par différents systèmes ou applications informatiques. FHIR peut également être utilisé pour structurer les données financières et les données de flux de travail, telles que les informations sur les demandes de remboursement, les rendez-vous, etc.

De nombreux grands systèmes de soins de santé aux États-Unis ont déjà adopté FHIR dans leurs pratiques informatiques de santé. L'initiative Blue Button 2.0 de Medicare est basée sur le FHIR et le département des Anciens combattants des États-Unis a développé une plateforme basée sur le FHIR appelée Lighthouse. Tous les deux fournissent des plateformes pour l'accès des patients aux informations sur les soins de santé par le biais de FHIR.

Le National Coordinator for Health IT aux États-Unis a fait de FHIR un élément clé de la feuille de route nationale sur l'interopérabilité (PDF, 3,5 Mo). Les nouvelles réglementations gouvernementales et les règles d'interopérabilité exigent une adoption plus large de FHIR. Il est donc vital pour les organisations de soins de santé, en particulier pour celles qui reçoivent des paiements pour les services Medicare ou Medicaid, de comprendre FHIR et de l'intégrer dans leurs stratégies d'interopérabilité.


Échanges d'informations médicales et interopérabilité

Les consommateurs actuels ont des attentes élevées en matière d'accès à l'information, et beaucoup s'attendent désormais à pouvoir accéder rapidement et en permanence aux dossiers concernant leur santé et leurs soins. C'est pourquoi de nombreuses organisations de soins de santé mettent en place des échanges d'informations de santé (HIE), qui sont des réseaux spécialisés reposant sur des systèmes interopérables pour partager des informations électroniques sur la santé de manière transparente et sécurisée.

Même si l'adoption des dossiers patient informatisés (EHR) a été un bon premier pas vers la mise en place des HIE, il reste de nombreux défis à relever pour atteindre le niveau d'interopérabilité nécessaire pour bénéficier pleinement des avantages des HIE. Ces défis sont les suivants :

Absence de normalisation : bien que les formats d'enregistrement standard comme FHIR et HL7 soient de plus en plus courants et que de nouvelles réglementations poussent les fournisseurs EHR à fournir des API qui favorisent l'interopérabilité, de nombreux fournisseurs et systèmes de soins de santé utilisent des systèmes EHR personnalisés qui peuvent être difficiles à convertir en un format standard et à partager avec d'autres.

Sécurité : les organismes de santé peuvent éprouver des difficultés à trouver un équilibre entre le besoin d'accessibilité des informations de santé et la nécessité de sécuriser les informations sensibles et de préserver la vie privée des patients, en particulier avec le nombre croissant d'attaques de cybersécurité contre les systèmes de santé (PDF, 1,3 Mo).

Consentement : en construisant des systèmes de santé numériques dans lesquels les informations de santé circulent librement d'un prestataire à l'autre, il n'est pas toujours évident de savoir quand le consentement du patient est nécessaire et quel niveau de consentement est requis. Les organisations de santé sont naturellement prudents à cet égard et ont tendance à ne pas partager les informations.

Charges professionnelles : lorsque de nouveaux outils de tenue de documents sont introduits, les gens doivent apprendre à les utiliser. Les professionnels de la santé sont souvent méfiants à l'égard des nouveaux systèmes, car les systèmes EHR sont souvent plus aptes à soutenir les flux de travail administratifs et de facturation que les besoins des cliniciens.

Ces défis ne sont pas insurmontables. Avec les progrès réalisés dans le domaine du cloud computing, notamment le cloud hybride, il est devenu plus facile pour les organisations de déplacer et de sécuriser les données de manière cohérente. Les environnements de cloud offrent aux organisations la possibilité de créer des pipelines de données qui normalisent les données dans un format sectoriel standard comme FHIR et fournissent un accès sécurisé aux personnes qui en ont besoin, qu'il s'agisse de payeurs, de fournisseurs ou des patients eux-mêmes.


Les efforts des CMS pour promouvoir l'interopérabilité

En 2016, le président Obama a pris une mesure importante pour résoudre le blocage de l'information en signant le 21st Century Cures Act, qui oblige les systèmes EHR à fournir une API orientée patient pour conserver leur certification fédérale. En 2020, les Centers for Medicaid & Medicare Services (CMS) ont publié une règle exigeant que les plans de santé et les fournisseurs qui reçoivent des fonds fédéraux de leurs programmes prennent des mesures pour faciliter l'accès aux informations de santé.

La plupart des politiques visent à encourager les payeurs à mettre en œuvre des interfaces de programmation d'applications (API) et des échanges de données permettant un accès sécurisé à leurs répertoires de prestataires, aux données relatives aux demandes de remboursement des patients et à d'autres ressources qui faciliteraient l'accès aux données en temps utile. Cet accès donnerait aux patients, ainsi qu'aux prestataires et aux payeurs, une vision plus globale des soins reçus et soutiendrait des efforts plus larges en matière de santé publique.


Les défis de l'interopérabilité dans le domaine des soins de santé

Si de nombreux experts et dirigeants du secteur des soins de santé s'accordent à dire qu'une meilleure interopérabilité améliorerait les soins de santé en général, les organisations de soins de santé ont tendance à se heurter à des difficultés communes lorsqu'ils s'efforcent de rendre leurs données et leurs systèmes plus interopérables. Examinons ces défis et la manière dont les organisations peuvent les surmonter :

Coordination désordonnée
L'amélioration de l'interopérabilité nécessite une coordination solide entre les différentes organisations, les régulateurs et les dirigeants, ainsi qu'au sein des organisations. Les régulateurs fournissent des normes et des règles que les organisations de soins de santé doivent suivre, mais les organisations qui veulent être proactives en matière d'interopérabilité doivent envisager de créer une stratégie d'interopérabilité dédiée et faire de la planification de l'interopérabilité une priorité.

Budgets restreints
Toutes les organisations ne disposent pas des ressources financières ou techniques nécessaires pour investir dans les ressources techniques indispensables à la mise en place d'un système véritablement interopérable. Il peut y avoir des subventions gouvernementales disponibles pour mettre à jour les systèmes de dossiers médicaux. Les organisations doivent donc vérifier si elles sont éligibles. De nombreux fournisseurs de services de cloud proposent également des modèles de paiement à l'utilisation qui pourraient rendre les dépenses techniques plus abordables et prévisibles.

Besoins technologiques divers
Les organisations doivent respecter différentes règles et réglementations en fonction du type de soins qu'elles fournissent et de l'endroit où elles se trouvent, de sorte que de nombreuses organisations disposent de données hautement personnalisées. Les organisations peuvent aider à connecter différents systèmes internes et externes grâce à une plateforme de cloud hybride qui leur offre des options pour combiner et intégrer leurs données sans sacrifier les personnalisations dont elles ont besoin.

Systèmes existants
Les organisations de soins de santé dotés de systèmes anciens doivent relever le double défi de la modernisation de leurs systèmes et du respect des exigences d'interopérabilité. Les organisations peuvent atteindre ces deux objectifs en utilisant une approche de cloud hybride pour extraire les données des systèmes existants et les rendre plus accessibles aux applications et programmes modernes. Cette approche donne aux organisations la possibilité de maintenir le transfert des données pendant qu'elles travaillent à la mise à jour de leurs systèmes.


Niveaux d'interopérabilité des soins de santé

L'interopérabilité des soins de santé comporte quatre niveaux différents qui ont été définis par des experts en informatique et par la Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS). Certains de ces niveaux peuvent être atteints aujourd'hui avec l'architecture et les systèmes informatiques existants dans le domaine des soins de santé, tandis que d'autres nécessiteront des innovations et des développements supplémentaires dans le domaine des technologies orientées patient.

Ces niveaux incluent :

Elémentaire

Ce niveau d'interopérabilité, également appelé transport simple, est le plus basique. Les données sont transférées en toute sécurité d'un système ou d'un dispositif à un autre sans être interprétées ou transformées dans un format particulier. Par exemple, une infirmière télécharge le fichier PDF des derniers résultats de laboratoire d'un patient depuis le portail des résultats du laboratoire, puis saisit manuellement les données dans le dossier médical du patient.

Structurel

Lorsque l'interopérabilité structurelle, ou transport structuré, est réalisée, toutes les données sont normalisées dans un format particulier, afin qu'elles puissent être interprétées par plusieurs systèmes ou dispositifs. Ces données sont organisées dans un ordre particulier afin que le système de réception puisse détecter automatiquement des zones de données spécifiques. Les normes de données telles que FHIR et HL7 assurent une interopérabilité structurelle, afin que les dossiers soient cohérents, centralisés et faciles à déplacer entre les systèmes.

Sémantique

Le niveau sémantique de l'interopérabilité, ou transport sémantique, implique l'échange de données entre des systèmes ayant des structures de données complètement différentes. Les systèmes d'imagerie en sont un exemple simple : il existe de nombreux formats DICOM et non-DICOM spécialisés pour les images. Grâce à l'interopérabilité sémantique, les images peuvent être transférées d'un système à un autre, interprétées et incorporées dans le nouveau système, quel que soit le format ou la source d'origine de l'image. Pourtant, il peut être difficile de déterminer quelles données collecter et transférer, car les systèmes ont différentes façons de présenter les mêmes informations. C'est pourquoi certains experts estiment que l'intelligence artificielle sera nécessaire pour parvenir à une interopérabilité sémantique totale.

Organisationnel

L'interopérabilité organisationnelle implique l'échange transparent de données entre diverses organisations ayant des exigences, des réglementations et des objectifs différents. Pour atteindre ce niveau d'interopérabilité, il faut des innovations en matière de politique et de gouvernance ainsi que des innovations technologiques pour garantir que le consentement, la sécurité et les flux de travail intégrés circulent sans heurts entre les différents groupes. Bien que certains experts affirment que la sémantique est le plus haut niveau d'interopérabilité, d'autres disent qu'il s'agit de l'interopérabilité organisationnelle.


Solutions connexes

Solutions d'interopérabilité pour les soins de santé

Du conseil à la gestion des données en passant par le support intuitif des API, IBM propose de nombreuses solutions pour soutenir et développer la stratégie d'interopérabilité de votre organisation.

Visualisation universelle et échange d'images

Simplifiez la visualisation des images grâce à un visualiseur universel de qualité diagnostique qui prend en charge la collaboration en temps réel pour un maximum de 10 utilisateurs.

Archives non dépendantes d'un fournisseur

Élaborez une stratégie d'imagerie qui relie l'ensemble de votre organisation grâce à une archive d'imagerie qui rassemble toutes vos données d'imagerie, indépendamment de la source ou du format.

Système intégré de gestion du développement clinique

Rationalisez vos essais cliniques grâce à un système de gestion des données qui prend en charge toutes les phases d'essai sur une plateforme intuitive et unifiée pouvant être utilisée sur tous vos sites d'essai.

Conseil en santé

Les experts du secteur peuvent vous aider à relever avec succès les défis de l'interopérabilité et à élaborer une stratégie qui répond aux exigences et aux objectifs de votre organisation.