¿Qué son las mediciones del rendimiento sanitario?

Las mediciones del rendimiento de la asistencia sanitaria también se utilizan para controlar otras métricas que una institución desea, o necesita, controlar para cumplir los requisitos normativos.

Las iniciativas de medición del rendimiento sanitario suelen desarrollarse y aplicarse con la participación activa de los médicos y el personal del hospital cuyo rendimiento se mide, así como de organismos gubernamentales y otras terceras partes, para garantizar que las mediciones sean significativas y los datos precisos.

Entre los tipos de mediciones del rendimiento de la asistencia sanitaria se incluyen:

• Calidad y eficiencia de la atención al paciente
• Coste de los servicios de atención médica
• Disparidades en el rendimiento
• Resultados asistenciales
• Niveles de seguridad
• Cumplimiento de las normas oficiales

Hay muchas razones por las que la medición del rendimiento sanitario es importante para las instituciones sanitarias y la sociedad en general:

Una buena salud es más importante para las personas que la mayoría de otros bienes o servicios.¹ La sociedad tiene un gran interés colectivo en garantizar que el sistema sanitario funcione para que las personas lleven una vida sana en la medida de lo posible.

Los gobiernos y las personas gastan mucho en atención médica. Las personas no sólo gastan, colectiva e individualmente, mucho dinero en atención sanitaria (y/o seguro médico), sino que estos costes han aumentado rápidamente con el tiempo en comparación con otros sectores de la economía.

Las personas quieren tomar decisiones informadas sobre su atención médica. Las medidas objetivas de rendimiento ayudan a los ciudadanos a tomar mejores decisiones sanitarias, ya que pueden comparar "manzanas con manzanas" y buscar la mejor atención.

Los organismos gubernamentales pueden hacer mejores políticas de salud. Las mediciones de rendimiento proporcionan datos de base sólidos para los debates de política legislativa sobre programas e inversiones sanitarios, indicando dónde pueden introducirse mejoras en las leyes y los mandatos.

Las mediciones del rendimiento constituyen una de las mejores formas de impulsar mejoras generales en los sistemas sanitarios y los hospitales, ya que proporcionan datos sólidos sobre el estado actual de la eficiencia y la eficacia, entre otras cosas:

• Evaluar y medir que un centro o una persona cumplen los criterios de referencia establecidos
• Detección de lagunas en la atención sanitaria, sobre todo cuando los resultados son bajos y es necesario poner remedio
• Reconocer y recompensar los resultados por encima de la media y utilizar estos ejemplos para crear buenas prácticas
• Garantizar datos continuos para supervisar la información sobre los cambios en la calidad de la atención a lo largo del tiempo

En 2009, el Gobierno de EE. UU. creó un programa de incentivos de 27 000 millones de dólares para animar a los proveedores sanitarios a adoptar la historia clínica electrónica (EHR, por sus siglas en inglés). Una de las razones del cambio era ofrecer a los hospitales datos fiables para medir el rendimiento de la asistencia sanitaria, lo que en última instancia aumentaría la eficiencia y la calidad de la atención al paciente.

Aunque la aceptación de las EHR ha continuado, liderada por un repunte en la adopción de software de EHR basado en la nube, los resultados han sido desiguales. Según un estudio de Stanford/Harris Poll, el 40 % de los médicos de atención primaria cree que hay más retos relacionados con la HCE que beneficios.²

En respuesta, los proveedores de software han desarrollado plataformas de software sanitario avanzadas, que pueden agilizar el proceso de HCE y proporcionar herramientas para realizar un seguimiento más sencillo de los resultados y la satisfacción de los pacientes. Gracias a estas herramientas, las instituciones sanitarias pueden acceder a datos sobre la atención al paciente fáciles de analizar y utilizar.

Hay cientos de medidas de rendimiento sanitario que una institución sanitaria puede controlar. ¿Cómo decide una institución qué medidas son las más importantes?

Alanna Moriarty, de Definitive Healthcare, señala en su blog que el CMS sigue añadiendo y modificando programas de calidad, lo que dificulta que las instituciones se centren en las métricas más vitales y fáciles de mejorar.³

Mide el tiempo transcurrido entre el ingreso y el alta de un paciente. Esta métrica proporciona a la institución datos sólidos a lo largo del tiempo sobre la eficiencia de la atención.

Realiza un seguimiento del porcentaje de pacientes que son readmitidos dentro de los 30 días posteriores a su alta. Los hospitales pueden cuantificar la calidad de la atención recibida por los pacientes. Un gran porcentaje de reingresos puede significar que los pacientes reciben una atención deficiente y que los proveedores pasan por alto las complicaciones o los datos relevantes de los pacientes.

La encuesta de Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS) proporciona una amplia medición de la satisfacción de los pacientes, desde la calidad de la atención hasta la limpieza de las instalaciones.

¿Cuántos pacientes mueren durante una estancia en el hospital antes de ser dados de alta? Esta medición indica lo bien que una institución puede estabilizar la condición de un paciente tras una cirugía u otro procedimiento.

Mide cuántas camas de hospital se utilizan en un momento dado. Si hay demasiadas camas de hospital disponibles, un hospital puede perder dinero porque los costes de personal y mantenimiento permanecen relativamente constantes, sin importar el número de pacientes.

Mide las consecuencias de los efectos secundarios inesperados de procedimientos hospitalarios. La métrica es un indicador importante de si un hospital cuenta con los procedimientos necesarios para brindar una atención de alta calidad sin provocar ningún incidente.

El CMS cuenta con numerosos programas de medición del rendimiento diseñados para reducir costes y mejorar la atención al paciente. Algunos ejemplos son el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare, el programa de Pagos Agrupados para la Mejora de la Atención (BPCI) y la Parte B de Pago por Servicio.

Ayuda a los hospitales a comprender dónde puede haber un gasto excesivo y dónde pueden obtener más beneficios. Los hospitales obtienen datos útiles para analizar mejor qué costes de atención al paciente mejoran los resultados de los pacientes.

Evalúa los ingresos de la institución después de restar todos los costes operativos, aunque normalmente la mayoría de los hospitales no tienen un margen positivo. Si una instalación no puede mantenerse cerca del punto de equilibrio o incluso superarlo, su capacidad para contratar personal y brindar servicios de calidad a los pacientes puede verse afectada.

Las deudas incobrables son ingresos no percibidos (en su totalidad o en parte) por la atención al paciente. Sin embargo, la falta de pago sólo se considera deuda incobrable si se ha producido un acontecimiento en la vida del paciente, como el desempleo, que le impida pagar la atención.