Aportar claridad a las reclamaciones de seguros con la IA

Los seguros son complicados. Cuando se produce un desastre, es fundamental tomar decisiones rápidas y precisas, y la complejidad tiene consecuencias. Decodificar el lenguaje denso de las pólizas puede ser un gran problema tanto para los asegurados como para los profesionales de los seguros. La incertidumbre pone a todos en riesgo. Los peritos de seguros no pueden tomar decisiones sobre las reclamaciones con seguridad y coherencia, los agentes pierden horas releyendo pólizas interminables solo para responder a preguntas básicas, y los clientes se sienten cada vez más frustrados con sus proveedores. 

Claims Connection Group (CCG), un proveedor de programas de reparación gestionada e IBM Business Partner, buscaba devolver la claridad al proceso de reclamaciones. 

CCG colaboró con IBM para crear LEXXARI, una plataforma inteligente de interpretación de políticas que lee, resume e interpreta documentos de políticas densos. 

LEXXARI se codesarrolló en solo 14 semanas. Al combinar sus áreas de especialización únicas, IBM y CCG pudieron diseñar flujos de trabajo que reflejan cómo las aseguradoras, agentes y asegurados interactúan con los datos de pólizas. 

IBM® watsonx se entrenó con pólizas de seguro reales y se integraron en la plataforma agentes de IA de IBM watsonx Orchestrate  para ofrecer a los usuarios una guía práctica paso a paso. 

El resultado fue una plataforma fluida impulsada por IA que convierte horas de revisión manual en perspectivas inmediatas.

LEXXARI agiliza la revisión de pólizas en un 70 %, reduciendo el tiempo de revisión manual de horas a solo unos minutos. Los asegurados y los profesionales de seguros reciben ahora información coherente y precisa, lo que mejora la comunicación y la confianza durante el proceso de reclamaciones. Una comprensión más clara de la cobertura ha llevado a una reducción del 40 % en las reclamaciones sin pago y un 60 % menos de llamadas posteriores a la tormenta.

En el futuro, CCG tiene previsto ampliar LEXXARI a otros sectores, como el automovilístico, el jurídico, el público y el educativo, aportando claridad allí donde la gran cantidad de documentación afecta a la toma de decisiones críticas.

CCG es un proveedor de programas de reparación gestionada dedicado a simplificar y optimizar el proceso de reclamaciones para asegurados, proveedores, agentes, corredores y compañías de seguros. CCG Software Solutions, una división de CCG, moderniza el ecosistema de seguros de propiedad con su producto estrella, LEXXARI.