保险索赔
保险索赔文件是投保人或医疗服务提供者用来向保险公司申请报销或支付医疗服务费用的文件，通常包括患者详细信息、承保信息和逐项收费。
字段
| 字段 | 描述 | 示例 |
|---|---|---|
claim_id |
分配给保险索赔的唯一标识符。 | CLM-0012345 |
policy_number |
提出索赔的保险单号。 | POL-987654321 |
claimant_name |
索赔人姓名或病人姓名。 | John Doe |
provider_name |
提供服务的医疗机构或设施。 | ABC Medical Clinic |
service_date_range |
提供医疗服务的日期。 | 2023-06-01 to 2023-06-10 |
diagnosis_codes |
描述患者诊断的 ICD 或 DSM 代码。 | J20.9, E11.9 |
procedure_codes |
所提供服务的 CPT 或 HCPCS 编码。 | 99213, 81002 |
amount_billed |
服务账单总额。 | 500.00 |
amount_covered |
保险金额的一部分。 | 400.00 |
patient_responsibility |
病人必须自付的剩余金额。 | 100.00 |
claim_status |
申请的当前状态（如待定、已批准、已拒绝）。 | Pending |
submission_date |
向保险公司提交索赔的日期。 | 2023-06-15 |