Was sind Leistungsmessungen im Gesundheitswesen?

Leistungsmessungen im Gesundheitswesen werden auch zur Überwachung anderer Metriken verwendet, die eine Einrichtung verfolgen möchte oder verfolgen muss, um gesetzliche Anforderungen zu erfüllen.

Initiativen zur Leistungsmessung im Gesundheitswesen werden typischerweise unter aktiver Beteiligung der Ärzte und des Krankenhauspersonals entwickelt und durchgeführt, deren Leistung gemessen wird – sowie der Regierung und anderer Behörden – um sicherzustellen, dass die Messungen aussagekräftig und die Daten genau sind.

Zu den Inhalten der Leistungsmessung im Gesundheitswesen gehören:

• Qualität und Effizienz der Patientenversorgung
• Kosten für Gesundheitsdienstleistungen
• Leistungsunterschiede
• Pflegeergebnisse
• Sicherheitsstufen
• Einhaltung der staatlich vorgeschriebenen Standards

Es gibt viele Gründe, warum Leistungsmessungen im Gesundheitswesen für Gesundheitseinrichtungen und die Gesellschaft im Allgemeinen wichtig sind:

Gute Gesundheit ist für die Menschen wichtiger als die meisten anderen Güter oder Dienstleistungen.¹ Die Gesellschaft hat ein starkes kollektives Interesse daran, dass das Gesundheitssystem so funktioniert, dass die Menschen ein möglichst gesundes Leben führen.

Regierungen und Einzelpersonen geben viel für die Gesundheitsversorgung aus. Die Menschen geben nicht nur insgesamt und individuell erhebliche Summen für die Gesundheitsversorgung (und/oder die Krankenversicherung) aus, sondern diese Kosten sind im Vergleich zu anderen Wirtschaftssektoren im Laufe der Zeit auch schnell gestiegen.

Menschen wollen fundierte Entscheidungen über ihre Gesundheitsversorgung treffen. Objektive Leistungskennzahlen helfen den Menschen, bessere Entscheidungen im Gesundheitswesen zu treffen, weil sie „Äpfel mit Äpfeln“ vergleichen und die beste Versorgung finden können.

Staatliche Stellen können eine bessere Gesundheitspolitik betreiben. Leistungsmessungen liefern solide Hintergrunddaten für die gesetzgeberische Diskussion über Gesundheitsprogramme und -investitionen und zeigen auf, wo Verbesserungen in Gesetzen und Vorschriften vorgenommen werden können.

Leistungsmessungen bieten eine der besten Möglichkeiten, das allgemeine Gesundheitssystem und die Krankenhäuser zu verbessern, indem sie solide Daten über den aktuellen Stand der Effizienz und Effektivität liefern, darunter:

• eine Bewertung und Messung, ob eine Einrichtung oder Einzelperson festgelegte Benchmarks erfüllt
• die Identifizierung von Versorgungslücken – insbesondere dort, wo die Leistung gering ist und Abhilfemaßnahmen erforderlich sind
• die Anerkennung und Belohnung überdurchschnittlicher Leistungen – und das Nutzen dieser Beispiele zur Entwicklung von Best Practices
• eine Sicherstellung laufender Daten zur Überwachung von Informationen über Veränderungen in der Qualität der Pflege im Laufe der Zeit

Im Jahr 2009 legte die US-Regierung ein 27 Mrd. USD schweres Anreizprogramm auf, um Gesundheitsdienstleister zur Einführung elektronischer Gesundheitsakten zu bewegen. Einer der Gründe für die Umstellung bestand darin, den Krankenhäusern verlässliche Daten für Leistungsmessungen im Gesundheitswesen zur Verfügung zu stellen und damit letztlich die Effizienz und Qualität der Patientenversorgung zu verbessern.

Auch wenn die Akzeptanz der elektronischen Patientenakte (ePA)aufgrund der stark zunehmenden Nutzung cloudbasierter ePA-Software steigt, sind die Ergebnisse gemischt. Laut einer Umfrage von Stanford/Harris sind 40 % der Hausärzte der Ansicht, dass es mit elektronischen Gesundheitsakten mehr Probleme als Vorteile gibt.²

Als Reaktion darauf haben Softwareanbieter fortschrittliche Softwareplattformen für den Gesundheitsbereich entwickelt, die den EHR-Prozess rationalisieren und Tools bereitstellen, mit denen sich Patientenergebnisse und -zufriedenheit einfacher nachverfolgen lassen. Mit diesen Tools können Gesundheitseinrichtungen auf Daten zur Patientenversorgung zugreifen und diese leicht analysieren und nutzen.

Es gibt Hunderte von Leistungskennzahlen im Gesundheitswesen, die eine Gesundheitseinrichtung verfolgen kann. Wie entscheidet eine Einrichtung, welche Maßnahmen am wichtigsten sind?

Alanna Moriarty von Definitive Healthcare weist in ihrem Blog darauf hin, dass das CMS weiterhin Qualitätsprogramme hinzufügt und ändert, was es für Einrichtungen schwierig macht, sich auf die wichtigsten und am einfachsten zu verbessernden Metriken zu konzentrieren.³

Misst die Zeitspanne zwischen Aufnahme und Entlassung eines Patienten. Diese Kennzahl liefert einer Einrichtung harte Daten über die Versorgungseffizienz über die Zeit.

Verfolgt den Prozentsatz der Patienten, die innerhalb von 30 Tagen nach ihrer Entlassung wieder eingewiesen werden. Krankenhäuser sind in der Lage, die Qualität der von den Patienten erhaltenen Versorgung zu quantifizieren. Ein hoher Prozentsatz an Wiedereinweisungen kann bedeuten, dass die Patienten eine mangelhafte Versorgung erhalten und die Leistungserbringer Komplikationen oder relevante Patientendaten übersehen.

Die HCAHPS-Umfrage (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) bietet eine umfassende Messung der Patientenzufriedenheit – von der Pflegequalität bis zur Sauberkeit der Einrichtung.

Wie viele Patienten sterben während eines Krankenhausaufenthalts vor ihrer Entlassung? Diese Kennzahl zeigt, wie gut eine Institution den Zustand eines Patienten nach einer Operation oder einem anderen Eingriff stabilisieren kann.

Misst, wie viele Krankenhausbetten zu einem bestimmten Zeitpunkt belegt sind. Wenn zu viele Krankenhausbetten verfügbar sind, verliert ein Krankenhaus oft Geld, weil Personal- und Wartungskosten relativ konstant bleiben – unabhängig von der Anzahl der Patienten.

Misst die Folgen unerwarteter Nebenwirkungen von Krankenhausbehandlungen. Diese Metrik ist ein wichtiger Indikator dafür, ob ein Krankenhaus über die Verfahren verfügt, die eine qualitativ hochwertige Versorgung gewährleisten, ohne einen Zwischenfall auszulösen.

Das CMS verfügt über viele Leistungsmessprogramme zur Kostensenkung und Verbesserung der Patientenversorgung. Beispiele hierfür sind das Medicare Shared Saving Program, das Bundled Payments for Care Improvement (BPCI)-Programm und Fee-For-Service-Teil B.

Hilft Krankenhäusern dabei zu erkennen, wo möglicherweise zu viel ausgegeben wird und wo sie den größten Gewinn erzielen können. Krankenhäuser erhalten nützliche Daten, sodass sie besser analysieren können, welche Behandlungskosten die Behandlungsergebnisse am besten verbessern.

Ermittelt die Einnahmen der Einrichtung nach Abzug aller Betriebskosten – wobei die meisten Krankenhäuser in der Regel keinen positiven Gewinn erzielen. Wenn eine Einrichtung nicht annähernd die Gewinnschwelle erreichen oder sogar übertreffen kann, kann dies die Fähigkeit beeinträchtigen, Personal zu gewinnen und qualitativ hochwertige Patientendienstleistungen anzubieten.

Als uneinbringliche Forderungen gelten Einnahmen, die – ganz oder teilweise – nicht für die Patientenversorgung eingehen. Allerdings wird eine Nichtzahlung nur dann als uneinbringliche Forderung betrachtet, wenn im Leben des Patienten ein Ereignis eingetreten ist, wie beispielsweise Arbeitslosigkeit, das ihn daran hindert, die Behandlungskosten zu bezahlen.