Hay muchas razones por las que las mediciones del rendimiento en el cuidado de la salud son importantes para las instituciones de salud y la sociedad en general:

La buena salud es más importante para las personas que la mayoría de los demás bienes o servicios ¹. La sociedad tiene un gran interés colectivo en garantizar que el sistema de salud funcione para garantizar que las personas lleven una vida saludable tanto como sea posible.

Los gobiernos y las personas gastan mucho con el cuidado de la salud. Las personas no solo gastan una cantidad significativa de dinero de manera colectiva e individual con el cuidado de la salud (y/o seguro médico), sino que estos costos han aumentado rápidamente con el tiempo en comparación con otros sectores económicos.

Las personas quieren tomar decisiones informadas sobre su cuidado de la salud. Las medidas de rendimiento objetivas ayudan a las personas a tomar mejores decisiones de cuidado de la salud porque pueden comparar datos precisos y buscar el mejor cuidado.

Los organismos gubernamentales pueden crear mejores políticas de cuidado de la salud. Las mediciones de rendimiento proporcionan datos de antecedentes sólidos para las discusiones de políticas legislativas sobre programas e inversiones de cuidado de la salud, lo que indica dónde se pueden realizar mejoras en las leyes y mandatos.

Las mediciones del rendimiento proporcionan una de las mejores formas de aprovechar las mejoras generales del sistema de salud y del hospital al proporcionar datos sólidos sobre el estado actual de la eficiencia y la eficacia, que incluyen:

• Evaluar y medir que una instalación o un individuo cumple con los puntos de referencia establecidos.
• Identificar brechas en el cuidado, especialmente cuando el rendimiento es bajo y se necesita remediación.
• Reconocer y recompensar el rendimiento por encima del estándar y usar estos ejemplos para crear las mejores prácticas
• Asegurar datos continuos para supervisar la información sobre cambios en la calidad del cuidado a lo largo del tiempo.

En 2009, el gobierno de los EE. UU. creó un programa de incentivos de 27 mil millones de dólares para alentar a los proveedores de salud a adoptar los sistemas de historia clínica electrónica (HCE). Una de las razones del cambio fue brindar a los hospitales datos confiables para las mediciones del rendimiento del cuidado de la salud, lo que en última instancia aumenta la eficiencia y la calidad del cuidado al paciente.

Aunque la aceptación del HCE ha avanzado, liderada por un aumento en la adopción de software de HCE basado en la nube, los resultados han sido variados. Según un estudio de Stanford/Harris Poll ², el 40 por ciento de los médicos de atención primaria cree que hay más desafíos que beneficios en la HCE.

En respuesta, los proveedores de software han desarrollado plataformas de software avanzadas de cuidado de la salud, que pueden agilizar el proceso de HCE y proporcionar herramientas para rastrear más fácilmente los resultados y la satisfacción del paciente. Con las herramientas, las instituciones de salud pueden acceder a datos de cuidado al paciente que son fáciles de analizar y actuar.

Priorizar las mediciones del rendimiento del cuidado de la salud: ¿cuáles son más importantes?

Hay cientos de medidas de rendimiento en el cuidado de la salud que una institución de salud puede rastrear. ¿Cómo decide una institución qué medidas son las más importantes?

Alanna Moriarty de Definitive Healthcare señala en su blog ³ que la CMS continúa agregando y modificando programas de calidad, lo que dificulta que las instituciones  prioricen las métricas. Ella sugiere diez medidas esenciales de rendimiento en el cuidado de la salud:

1. Duración de la estancia
   Mide el tiempo que transcurre entre la admisión y el alta de un paciente. Esta métrica proporciona a una institución datos concretos a lo largo del tiempo sobre la eficiencia del cuidado.
2. Tasas de readmisión
   Realiza un seguimiento del porcentaje de pacientes que son readmitidos dentro de los 30 días posteriores al alta. Los hospitales pueden cuantificar la calidad del cuidado que reciben los pacientes. Un gran porcentaje de readmisiones puede significar que los pacientes están recibiendo un cuidado deficiente y los proveedores están pasando por alto las complicaciones o los datos relevantes del paciente.
3. HCAHPS: satisfacción del paciente
   La encuesta  Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS) proporciona una medición extensa de la satisfacción del paciente, desde la calidad del cuidado hasta la limpieza de las instalaciones.
4. Tasas de mortalidad
   ¿Cuántos pacientes mueren durante una estancia hospitalaria antes de ser dados de alta? Esta medición indica qué tan bien una institución puede estabilizar la condición de un paciente después de una cirugía u otro procedimiento.
5. Tasa de utilización de camas (o tasa de ocupación de camas)
   Mide cuántas camas de hospital se utilizan en un momento dado. Si hay demasiadas camas de hospital disponibles, muchos hospitales pierden dinero porque los costos de personal y mantenimiento permanecen relativamente constantes, independientemente del número de pacientes.
6. Incidentes hospitalarios
   Mide las consecuencias de los efectos secundarios inesperados de los procedimientos hospitalarios. La métrica es un indicador importante de si un hospital cuenta con los procedimientos establecidos para brindar un cuidado de alta calidad sin desencadenar un incidente.
7. Iniciativas de desempeño del programa CMS
   El CMS tiene muchos programas de medición del rendimiento diseñados para reducir costos y mejorar el cuidado al paciente.  Los ejemplos incluyen el Medicare Shared Saving Program, el programa Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) y Fee-For-Service Part B.
8. Costo medio por descarga
   Ayuda a los hospitales a comprender dónde puede haber gastos excesivos y  donde pueden obtener el mayor beneficio. Los hospitales obtienen datos útiles para poder analizar mejor los costos del cuidado al paciente y aquellos que tienen los mejores resultados para los pacientes.
9. Margen operativo
   Mide los ingresos de la institución después de restar todos los costos operativos, aunque por lo general, la mayoría de los hospitales no tienen un margen positivo. Si una instalación no puede mantenerse cerca del punto de equilibrio o mejor, la capacidad de reclutar personal y brindar servicios de calidad al paciente puede verse afectada.
10. Deuda incobrable
    Las deudas incobrables son ingresos que no se reciben, en su totalidad o en parte, por el cuidado al paciente. Sin embargo, la falta de pago solo se considera deuda incobrable si ha habido un evento en la vida de un paciente, como el desempleo, que le impide pagar el cuidado.

IBM, a través de sus soluciones de Watson Health, ha sido líder en el suministro de soluciones para medidas de calidad clínica e informes de calidad para medidas centrales.  Tiene un historial de presentaciones precisas y puntuales, lo que lo convierte en un líder para el Programa de informes de calidad de pacientes hospitalizados (HIQRP) de CMS o para la acreditación de The Joint Commission (TJC).