关键时刻，生死攸关，数据至上

在快节奏的 ICU 环境中，临床医生通常没有足够的时间深入了解每个患者病例所需的具体信息。由于这是一种新出现的疾病，治疗数据库往往不完整，许多数据库是为从事研究计划的学者建立的，而不是为临床医生在 ICU 不断回应“统计信息”建立的。

但后来，Fraser 教授找到了一个解决方案。“我意识到我们可以使用一些武器，因为那里已经有 20,000 份重症监护患者病历了，”他说，“如果我们能够以某种方式将这些数据整合在一起，那将确实对我们有帮助。”

2020年初，新冠重症监护联合会 (COVID Critical) 启动了 2019 新型冠状病毒急性呼吸系统疾病体外膜肺氧合治疗 (ECMOCARD) 研究。ECMOCARD 研究了参与医院对新冠患者的治疗方法和治疗效果。ECMOCARD 数据库是全球最大的 ICU 新冠患者信息存储库，已获得世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心的认可。如今，该数据库收录了 3500 多名符合条件的患者，并为昆士兰科技大学 (QUT) 同僚主持的手稿统计分析提供支持。

随着世界各地的 ICU 病房开始挤满新冠患者，有关患者治疗和结果的数据也相应增长。“但是我们的理解并没有增强，因为我们无法利用所有这些独立且不同的数据源的力量，”Fraser 教授说，“查看存储这些信息的地区和国家孤岛，我们问道，‘我们如何才能更好地了解情况并更好地进行理解？’”

Fraser 教授认为这个挑战是一个需要解决的难题。“如果您有成千上万条数据分布在世界上不同的地方，您就无法了解整体概况，”他说，“但是，如果我们将这些碎片信息拼凑在一起，我们就能了解整体概况。”

当新冠疫情袭击亚太地区时，Fraser 教授正在进行一项研究，寻找在运输过程中保存捐赠心脏的更好方法。他立即着手提出创建专为 ICU 临床医生设计的新冠治疗数据库的想法。2020 年 3 月，Fraser 教授与澳大利亚新闻媒体讨论了该项目。此后不久，澳大利亚布里斯班的 IBM 团队在当地报纸上看到了这篇报道，并寻求了解 IBM 如何帮助 Fraser 教授开展“新冠重症联盟”计划。

一开始，Fraser 教授和他的团队每天会收到来自世界各地的 1000 多封电子邮件问询。他还开始每周召开一系列由全球数百名临床医生参加的视频电话会议，以确定哪种治疗信息工具在 ICU 环境中最有用。

来自澳大利亚悉尼的两名 IBM® iX 设计研究人员通过“Empathy Safari”开始了设计探索，以了解临床医生在这些电话中遇到的情况。这两名研究人员向小组成员回放了他们的录音发现，确认所有原型和地区均已包含在内。

最初，IBM 应要求增强现有的“健康研究”原型，该原型由昆士兰大学理学院的一个学者团队开发。此仪表板使用数千行代码来管理数据，虽然它奠定了关键的基础，但此仪表板更适合有更多时间研究和编辑大量数据的研究人员。对于每天连续工作 14 至 18 小时、睡眠不足的 ICU 临床医生，需要一种新的仪表板显示屏。数据需要快速显示出来，并由需要 20 分钟才能穿脱个人防护装备 (PPE) 的临床医生在床边使用。

通过使用 IBM® Enterprise Design Thinking™ 和敏捷方法，Fraser 教授、新冠重症联盟和 IBM iX 设计师很快开始从他们的研究中形成关键洞察分析。临床医生提出了以下“希尔声明”，指导仪表板从开始到部署的整个过程的构建：

"作为一名 ICU 临床医生，无论是在床边还是在中午的会议上，我都希望能够输入与 ICU 患者流程关键里程碑日期相关的去身份化患者数据，并通过筛选与我的患者相似的国家或地区、年龄组、疾病严重程度、主要疗法或合并症等具体情况，将其与来自全球的新冠汇总结果进行比较。

Empathy Safari 设计探索期间，IBM 建议对 ICU 临床医生的真实体验以及他们需要的信息保持公正的看法。在仪表板设计过程中，COVID Critical 考虑到了语言障碍以及高、中、低收入国家/地区之间的临床医生体验差异。COVID Critical 还首次提出了这种说法：“我们正在构建无国界数据。就算我们不能到处走动，为什么数据也不能呢？”

“我们认为，可以跨多个设备动态显示的仪表板是一种最简单、最快速的方式，可以每天更新信息并指导临床医生自行决策，”Fraser 教授说，“当我们开始设计发现时，IBM 问道，‘我们如何才能最好地展示这一点？’IBM 团队变得和临床医生一样充满热情。”

五大核心设计支柱为未来的所有设计开发决策奠定了基础，它们分别是：

• “一目了然的易用性”– 临床医生需要快速查看一次性回答所有关键患者问题的信息。
• “简洁性是关键”– 临床医生在一个复杂、不断变化的环境中工作，充满许多未知因素。他们不需要任何会增加不确定性的东西。
• “信任数据”– 临床医生需要确信，在 ICU 患者关键里程碑时做出的生死攸关的决策中，他们不会被误导。
• “保护自己以保护他人”– 临床医生需要传播和评估有关佩戴个人防护装备的信息。
• “情境化”– 临床医生需要根据患者需求审视数据并做出决策。还需要将患者数据置于聚合数据的背景下进行考虑。

为了将工作仪表板原型交到临床医生手中并在新的新冠 ICU 环境中为他们提供支持，IBM iX 设计师和临床医生快速迭代了反映最新研究的仪表板设计。

自 2020 年 1 月以来，已发表超过 23,000 篇与新冠疫情相关的论文。发表的论文数量每 20 天翻一番，这是历史上最大规模的科学文献激增时期，导致信息过载和“渠道疲劳”。此外，许多报告失效并被撤回，这使得获取最新信息比以往任何时候都更加重要。

及时了解最新的新冠疫情数据的首选数据源和渠道包括值得信赖的科学和医学出版物以及每日管理简报。社交媒体还用于与值得信赖的同事进行交流，包括 Twitter 等平台以及 WhatsApp 和 Viber 等可信网络中的私人聊天组。

时光一点一滴地流逝，神秘的致命病毒继续在世界各地蔓延，我们的时间紧迫，但重要的临床数据终于丰富起来，可供我们使用。

八周内，新冠重症联盟临床医生与 IBM 设计师和开发人员合作，开始测试一款名为“患者结果指标仪表板”的新“互联临床医生”应用程序。此仪表板采集由昆士兰大学数据科学团队编写的处理代码清理的数据。

此实时显示仪表板与大多数主要网络浏览器兼容，可在手机、平板电脑和台式机上使用，通过五个关键要素提供快速、高度可视化的用户体验：

• 起始仪表板，用于显示与以往新冠患者相关的数据集
• 情形构建器，用于筛选所需患者参数
• 情形卡，汇总所选患者参数
• 展示所选病历子集的相关数据流统计情况
• 一种方法，将患者情形与当前和既往新冠患者的结果进行比较以增强预后

IBM Consulting® 设计并开发了仪表板应用程序，IBM Cloud® 充当高度安全且可扩展的平台即服务 (PaaS) 开发平台。在工具开发过程中，IBM Security® 提供了加密和保护敏感数据的工具。

此外，IBM 业务部门无偿提供了时间和专业知识，并继续与新冠重症联盟合作，继续改进解决方案。

如今，世界各地的 ICU 临床医生都在使用 COVID Critical 应用程序治疗新冠患者，并根据 COVID Critical 成员医院提供的数据获取信息。“它使我们能够将自己的 ICU 患者与世界各地的患者进行对比，这样我们就能跟踪并了解个别患者可能发生的情况，”宾夕法尼亚大学麻醉与重症监护系 Asad Usman 博士表示。

临床应用程序的最初重点是与机械通气和透析相关的治疗数据。随着更多数据的收集和分析，该应用程序将扩展到记录和共享与肺部、心脏病、神经和肾功能相关的临床特征。

尽管临床应用程序的主要重点是在关键时刻为临床医生提供支持，但从患者数据库中获得的信息还提供与医院床位资源和预测相关的影响统计数据。例如，一名新冠患者的机械通气费用估计为每天 20,000 美元，住院总治疗费用为 42,000 美元至 500,000 美元。

平均而言，新冠患者在 ICU 中需要度过 24 天。数据分析还揭示了另一项令人担忧的统计数据：2020 年初新冠重症联盟启动时，ICU 死亡率为 80%，这也是新冠重症联盟工作紧迫性的另一个原因。

“医生和护士是数据驱动的生物，”Fraser 教授说，“我们想知道下一步该怎么做，因为风险非常高。我们需要这些数据来尽可能地帮助您的妈妈和爸爸。”

新冠重症监护联盟（ibm.com 外部链接）（文中简称“新冠重症联盟”）总部设在澳大利亚布里斯班的昆士兰大学，成立于 2020 年 1 月，旨在提供有关治疗危重新冠患者的洞察分析。超过 370 家医院已加入新冠重症联盟，该组织还支持新型冠状病毒急性呼吸系统疾病体外膜氧合 (ECMOCARD) 研究。