Visão Geral

Sobre a transparência de preço na assistência médica

A transparência de preço na assistência médica visa fazer com que os consumidores se sintam mais preparados, envolvidos e informados. Embora alguns provedores de assistência médica já enviem estimativas de preço proativamente para os pacientes antes do dia do atendimento, o sistema de assistência médica precisa se lembrar que assistência médica não é como outros produtos. Ele é mais caro, confuso e pessoal. Para capacitar verdadeiramente os consumidores, os pagadores e os provedores de assistência médica devem fornecer mais do que simplesmente os dados e as informações corretos sobre os custos da assistência médica. Eles também devem fornecer os tipos certos de suporte adicional. É por isso que o mercado está se afastando das ferramentas de transparência de preço de assistência médica de autoatendimento e se voltando à entrega mais pessoal de informações de preço. Recursos educacionais e financeiros de fácil utilização podem ajudar pacientes e consumidores a tomar decisões de saúde verdadeiramente informadas para serviços que podem ser comprados.

Por fim, o emparelhamento da "alta tecnologia" das ferramentas de precificação com essa nova abordagem de "alta sensibilidade" pode ajudar os pacientes a entender melhor a importância de obter aassistência certa pelo custo ideal.

Regulamentações

Mandato dos EUA: transparência de preço na assistência médica

Em 2019, o governo norte-americano emitiu uma ordem executiva determinando a transparência de preço na assistência médica com o objetivo de diminuir os custos e reduzir a confusão do consumidor sobre despesas imediatas e cobranças médicas. A regra foi direcionada a provedores de assistência médica, planos de saúde e empregadores autossegurados com políticas desenvolvidas para:

  • Melhorar a capacidade dos consumidores de escolher a assistência médica que melhor se adeque a eles
  • Ajudar os consumidores a tomar decisões totalmente informadas sobre a assistência médica
  • Fornecer o preço e a qualidade de um bem ou serviço com antecedência, com foco em serviços de alto valor que possam ser comprados
  • Proteger os consumidores da cobrança surpresa
     

A regra visa abordar questões muito reais (link externo à IBM).Mais da metade dos consumidores dos EUA (50% deles são universitários) não entendem o sistema de assistência médica bem o suficiente para lidar de forma eficaz com as opções de benefícios de assistência médica e utilização de serviços. A incapacidade dos consumidores de pesquisar e comparar os custos e a qualidade da assistência médica de forma eficaz é uma barreira para a conquista da alta instrução em saúde e, finalmente, da redução dos custos.

 

 

 

Serviços e suporte

O Watson Health entende a transparência de preço

O IBM Watson Health oferece soluções e serviços para pagadores e provedores de assistência médica que podem ajudar a transformar o novo mandato de transparência de preço na assistência médica em uma oportunidade de crescimento.

Nossas ofertas se baseiam em insights orientados por dados e esses insights são derivados do comportamento dos consumidores, da pesquisa de mercado e do conhecimento de mercado. Elas podem ajudar operadoras de assistência médica a remover obstáculos, otimizar esforços e suportar estratégias de entrada no mercado. Mais importante ainda, elas foram projetadas para priorizar as necessidades do consumidor.

O papel da tecnologia

A tecnologia é fundamental para a conquista da transparência de preço

Não se deve subestimar o papel da tecnologia no auxílio à concretização da grande promessa da transparência de preço na assistência médica. Por exemplo, a interoperabilidade e o fluxo seguro de informações entre os provedores de assistência médica e os pagadores serão fundamentais para que, quando um paciente adquirir serviços, o provedor de assistência médica selecionado tenha acesso aos registros médicos necessários para entregar a assistência.

Ferramentas de fácil utilização que tornam os dados acionáveis também serão importantes. A tecnologia pode desempenhar um papel importante ao ajudar os consumidores a entender a precificação e a planejar o pacote de serviços ideal, conforme recomendado por médicos, para obter o atendimento desejado no local escolhido. Além disso, ferramentas como os estimadores de custos de assistência médica podem garantir que os provedores de assistência médica e os pacientes tenham acesso às mesmas informações de precificação à medida que lidam juntos com o sistema de saúde.

Os consumidores da assistência médica desejam informações pontuais, precisas e confiáveis para tomar decisões importantes sobre a assistência médica. Os pagadores e os planos de saúde podem desempenhar um papel crítico ao disponibilizarem informações comparativas de custo e qualidade aos seus membros, mesmo sem grande participação de mercado ou dedicar tempo e recursos no desenvolvimento de uma solução de transparência de preço própria.

Soluções

Tenha sucesso com as ferramentas e os serviços de transparência de preço de assistência médica do Watson Health

As soluções e os serviços do Watson Health podem ajudar os pagadores e os provedores a envolver com sucesso os consumidores, transformando o novo mandato de transparência de preço na assistência médica em uma oportunidade de crescimento financeiro. Aplique os insights profundos da IBM ao comportamento do consumidor e aos mercados locais para obter ajuda ao formular uma estratégia que o coloque à frente da concorrência.

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