Llevando los registros médicos a la era digital

Resolviendo retos tradicionales de sistema con OpenEMR

Los sistemas tradicionales de registros médicos basados en papel fallan en seguir el ritmo de las crecientes demandas creadas en la industria del cuidado de la salud que ya está cargada de una población cada vez más grande y de mayor edad. Los sistemas de Electronic Medical Record (EMR) prometen ayudar a resolver estos problemas. En este artículo examinamos las desventajas de utilizar sistemas tradicionales de registros médicos y exploramos diversos sistemas de registros médicos de código abierto y cómo estos manejan los problemas de mayor presión en el almacenamiento, mantenimiento y seguridad de datos. Concluimos al instalar, configurar y utilizar el sistema de registros médicos de OpenEMR.

Sreevidya Krishna, Programmer and Business Analyst, Freelance

Sreevidya KrishnaSreevidya es una programadora convertida en analista empresarial. En los últimos 6 años, Sreevidya ayudó a clientes del cuidado de la salud, de la industria automotriz y de la construcción a desarrollar su software. Con el respaldo de sus estudios en ciencias de la computación y su MBA, su intención es cerrar la brecha entre las empresas y la tecnología. Sreevidya es experta en la práctica de fundamentos de Agile para proporcionar valor real a los clientes.



29-07-2011

Introducción

Con una población creciente y un incremento en el número de pacientes, la presión en los doctores y en el personal del hospital se ha incrementado drásticamente en la última década. Realizar el seguimiento del historial médico de un paciente (incluyendo información de visitas pasadas, resultados de laboratorio, medicamentos previos y alergias a fármacos) mediante un sistema tradicional se ha convertido en una tarea bastante difícil para un médico. No es extraño que los pacientes tengan laboratorios repetidos debido a registros de laboratorio inapropiados.

La solución es un sistema de Electronic Medical Record (EMR) que permite a los doctores encontrar y almacenar información al instante. Esta tecnología ha cambiado dramáticamente la relación paciente-médico en los últimos años. Un sistema de EMR ayuda a los médicos y hospitales a funcionar de forma más simple y segura, permitiendo al personal del hospital recuperar y actualizar la información de cualquier paciente con el clic de un botón. Los doctores y la administración pueden entonces concentrarse más en el problema del paciente que en los registros del paciente y las tareas administrativas.

Un sistema de EMR promociona la evolución de transacciones del cuidado de la salud de un sistema ineficiente y basado en papel a un sistema más confiable, en tiempo real y sin uso de papel. El costo de transcripción, el tiempo de dictado, la toma manual de notas y la escritura de recetas médicas son virtualmente eliminados. Puede permitir que el médico sea más eficiente y puede ayudarle a ofrecer un mejor servicio a más pacientes.

Con soluciones de software de código abierto ya disponibles, usted puede utilizar fácilmente el sistema de EMR para superar los retos tradicionales del sistema. La mayoría de los sistemas de EMR cumplen con los estándares de HIPAA, reduciendo así los errores médicos y asegurando la privacidad y seguridad de los datos.


Métodos tradicionales en sistemas de registros médicos

En un sistema tradicional de registros médicos, la información del paciente es almacenada en una de dos formas:

  • Sistema basado en papel: Cada prueba, medicamento y visita de un paciente es registrada manualmente en papel. Estos registros son llamados gráficas. Cada división del hospital tiene su propio conjunto de registros.
  • Sistema de archivos: Todo el registro del paciente se mantiene en un archivo único en el computador.

Echemos un vistazo a cómo el sistema tradicional funciona en el diagrama de actividad mostrado en la Figura 1. Para simplificar, eliminemos las situaciones de emergencia en un hospital y vamos a concentrarnos en cómo funciona el sistema de forma regular.

Figura 1. Diagrama de actividad para el sistema tradicional
Diagrama de actividad para el sistema tradicional

Cuando el paciente llama o viene al hospital, el asistente administrativo pide información personal al paciente. Con base en la información proporcionada por el paciente, el asistente crea el registro médico. El paciente puede solicitar el tipo de servicio necesario, como una cita con el médico, recambio de receta médica o los servicios administrativos. Si el paciente desea ver al médico, el asistente verifica si tiene una cita. Si el paciente no tiene una cita, el asistente agenda una nueva cita y notifica al paciente. Si el paciente tiene una cita, entonces el asistente notifica al médico.

El médico evalúa la condición del paciente y determina si necesita alguna prueba. Si el paciente necesita alguna prueba, el personal del hospital pasa la información del paciente al asistente administrativo utilizando los métodos tradicionales como el teléfono, el fax o el correo postal. El asistente administrativo notifica al laboratorio con los detalles del paciente y la lista de pruebas que deberán ser llevadas a cabo.

Después de llegar al laboratorio, al paciente se le pide su información nuevamente para verificación antes de que las pruebas necesarias sean realizadas. Los resultados son enviados al médico (en la mayoría de los casos) o al paciente (en algunos casos) utilizando los métodos tradicionales. El hospital entonces contacta al paciente para discutir los resultados de laboratorio y el medicamento.

El médico realiza una receta los medicamentos necesarios después de verificar todo el registro médico del paciente. Esta receta médica es enviada al asistente administrativo, que a su vez la envía a la farmacia utilizando los métodos tradicionales. Una vez que los medicamentos están listos, la farmacia notifica al asistente administrativo, que notifica al paciente. Si el paciente solicita un recambio de receta médica, el asistente administrativo notifica a la farmacia. Los datos del paciente son verificados nuevamente y el farmacéutico verifica si el paciente tiene algún recambio. Si tiene los recambios para la receta, una vez que el medicamento está listo la farmacia notifica al asistente administrativo, que notifica al paciente. Si no tiene los recambios, el farmacéutico notifica al médico.

Al paciente se le pide verificar la información personal en todos los departamentos para acceder al registro correcto. Esa información es registrada y almacenada dentro de distintos departamentos en distintos formatos. La comunicación entre un departamento y el paciente es mediante un método tradicional como el teléfono, el fax o el correo. En muchos casos, la información del paciente es colocada fuera de lugar o mal archivada.

Todo esto conduce a un retraso en el tratamiento del paciente y a errores potenciales.


Retos con un sistema tradicional

La seguridad de los datos es la principal preocupación de los sistemas tradicionales. Con una población en crecimiento y el intercambio de grandes cantidades de datos médicos, se ha incrementado la necesidad de sistemas de seguridad más fuertes. Examinemos ahora algunos de los principales retos que se presentan al utilizar el sistema tradicional.

Intercambio de datos lento: Los datos son intercambiados principalmente mediante llamadas, fax o correo. En toda prueba de laboratorio y medicamento recetado, el doctor debe pasar la información a un asistente administrativo que a su vez informa a la farmacia o al laboratorio. Después el asistente notifica al paciente. Cuando la receta o los resultados de la prueba están listos, la farmacia o laboratorio informa al asistente que a su vez notifica al paciente — un proceso lento y propenso a errores.

Datos del paciente dispersos: Los registros del paciente son mantenidos en gráficas en diversas ubicaciones. La administración del hospital actualiza su copia de los registros del paciente cuando el paciente los visita; de forma similar, todos los laboratorios y farmacias que el paciente visita tienen su propio conjunto de registros en papel. En este caso de ejemplo, si el paciente cambia de doctor, el nuevo doctor debe cazar la información relacionada a condiciones y tratamientos previos. Ya que los registros están dispersos a través de diversas ubicaciones, información importante, como alergias a medicamentos o cirugías recientes, no es fácilmente accesible.

Los datos del paciente no pueden ser accedidos por distintos departamentos dentro del hospital: En este sistema, los datos del paciente no pueden ser accedidos por más de un departamento en cualquier momento dado. Por ejemplo, si el archivo del paciente está en el departamento de medicina general, entonces el departamento de ortopedia debe esperar a que el archivo sea liberado por el departamento de medicina general, desperdiciando tiempo valioso.

Difícil almacenamiento y recuperación de los datos: Es muy difícil mantener un archivo único que contenga todos los formularios distintos de registros médicos tales como rayos X, informes de escaneo de TC, análisis de sangre y recetas médicas. Con un sistema basado en papel, todo el proceso de almacenamiento y recuperación de datos se vuelve extremadamente laborioso para el personal del hospital. Un asistente debe revisar todo el archivo para recuperar ciertos registros y después asegurarse de rearchivarlos en el lugar apropiado en el archivo. Por ejemplo, considere un paciente que ha visitado el hospital durante diez años. Este hospital tendrá toda la información sobre el paciente de los últimos diez años en un archivo único. Si el doctor desea comparar los análisis de sangre del paciente de los últimos cinco años, imagine el tiempo que le llevará al asistente para recuperar todos los datos y el tiempo que el doctor gastará en analizarlos. Y después de que los registros sean revisados, el doctor y el asistente deben rearchivar toda la información apropiadamente.

Espacio, costo y tiempo: Un sistema basado en papel requiere de mucho espacio físico para almacenar todos los registros del paciente. Los hospitales gastan una cantidad enorme para mantener todas las copias en papel. Este sistema funciona pobremente en una situación de emergencia. El doctor no puede iniciar el diagnóstico o el tratamiento hasta que el asistente obtiene el registro médico. Esto retrasa el tratamiento e incluso puede costar la vida del paciente.


Los sistemas de Electronic Medical Record (EMR) y soluciones de código abierto existentes

Los crecientes retos en el sistema tradicional llevan al aumento de sistemas de EMR. Los sistemas de EMR fueron inicialmente desarrollados para gestionar los datos de facturación y aseguradora del paciente pero, a medida que se incrementó el rango de intercambio de datos médicos, estos sistemas fueron desarrollados para uso clínico.

Ahora echemos un vistazo a los sistemas de EMR a detalle y a sus ventajas sobre los sistemas tradicionales.

Los sistemas de EMR almacenan electrónicamente datos del paciente de forma eficiente y segura en un repositorio central de datos que puede ser accedido por diversas personas al mismo tiempo, como se muestra en los ejemplos en la Figura 2.

Figura 2. Un sistema de EMR simple
Un sistema de EMR simple

Con los datos estando disponibles y listos para cualquiera en cualquier momento dado, el tiempo de respuesta es reducido dramáticamente y la calidad del tratamiento para los pacientes es mejorada en consecuencia. De acuerdo con Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la National Ambulatory Medical Care Survey conducida por National Center for Health Statistics (NCHS) mostró que, en 2008, 41,5 por ciento de los médicos basados en oficina informaron que utilizan un sistema de registros médicos completa o parcialmente electrónico, mientras que, en 2004, la cifra era de 20,8 por ciento (ver Recursos). La Figura 3 proporciona una imagen detallada del porcentaje de médicos basados en oficina utilizando sistemas de EMR en los Estados Unidos desde 2001 hasta 2008 y parte de 2009. Esta encuesta muestra que hubo un incremento de 23,1 por ciento en el uso de sistemas de EMR de 2001 a 2008, ya que los médicos cambiaron de sistemas tradicionales a sistemas de EMR.

Figura 3. Porcentaje de médicos basados en oficina utilizando Electronic Medical Records en Estados Unidos desde 2001 hasta 2008 y principios de 2009
Porcentaje de médicos basados en oficina utilizando Electronic Medical Records en Estados Unidos desde 2001 hasta 2008 y principios de 2009

Echemos un vistazo a algunas de las principales ventajas de utilizar un sistema de EMR:

  • Reducción de costos a largo plazo: Aunque el costo de configuración es alto, con el tiempo, el costo es mucho más bajo que el de un sistema tradicional. El almacenamiento electrónico de datos elimina los costos de almacenamiento de papel.
  • Tiempo de espera reducido: Los datos están disponibles en la punta de sus dedos con sistemas de EMR, de forma que no necesita esperar los datos del paciente para el diagnóstico y el tratamiento. También, ya que el e-mail es el modo principal de comunicación, el intercambio de datos es muy rápido y efectivo.
  • Sin repeticiones: Los sistemas de EMR almacenan los datos centralmente donde todos los departamentos puedan accederlos. Esto elimina la repetición de datos de los pacientes a través de los departamentos.
  • Comunicación efectiva: Ya que el paciente, el hospital, la farmacia y el laboratorio están conectados centralmente, pueden comunicarse entre sí de forma mucho más rápida que con el sistema tradicional.
  • Tratamiento de más alta calidad: Los registros electrónicos almacenados de forma apropiada no pueden estar mal archivados o en el lugar inapropiado. Con el historial del paciente a la mano, el médico puede analizar las condiciones previas de salud y proporcionar un mejor cuidado.
  • Precisión de los datos: Un sistema de EMR elimina el problema de entender la letra a mano ilegible de los doctores y enfermeras.
  • Soluciones de software de código abierto: Las soluciones de software de código abierto son gratuitas y ofrecen una alta calidad de servicio. Muchas instituciones pequeñas están adoptando sistemas de EMR utilizando soluciones de código abierto. Existe una variedad inmensa de estas soluciones disponibles para sistemas de EMR (ver Recursos).

Algunas de las ofertas destacadas de código abierto incluyen:

  • OpenEMR
  • OpenMRS
  • VistA
  • GNUmed

Muchos de estos sistemas cumplen con los estándares médicos de software exigidos por el gobierno federal mediante la National Health Information Infrastructure. En este artículo, nos concentraremos en el software OpenEMR y veremos cómo superar los retos del sistema tradicional utilizando este sistema de código abierto.


Estándares médicos de software

El enfoque clave de los sistemas de EMR es el almacenamiento y recuperación eficiente y seguro de los datos. En los últimos años, el gobierno federal comenzó a invertir dinero y esfuerzos para promover los sistemas de EMR. El gobierno quiere estar seguro de que los sistemas de EMR son seguros, que la privacidad del usuario se mantiene y que los datos son compartidos sólo entre los departamentos autorizados. Para conseguir esto, el gobierno federal ha establecido un conjunto de normas y estándares para los sistemas de EMR. En este artículo, discutiremos los estándares HIPAA, HL7, y ANSI X12 EDI.

HIPAA (Health Information Portability and Accountability Act): Los estándares HIPAA se enfocan principalmente en la privacidad y seguridad de los datos del paciente. Todos los desarrolladores del sistema de EMR deben asegurarse de que trabajan dentro del ámbito de los estándares de HIPAA. Las principales secciones en HIPAA incluyen:

  • Reglas de Seguridad: La seguridad de los datos es una de las principales preocupaciones al tratar con información de la salud. Para los desarrolladores que están en conformidad con HIPAA, es muy importante implementar todas las normas de seguridad establecidas por HIPAA.
  • Normas de Privacidad: Estas normas se encargan de proporcionar al paciente sus propios datos médicos. Los pacientes no tenían acceso a sus propios datos, hasta que HIPAA incluyó las normas de privacidad. Ahora, no sólo los pacientes pueden ver todos sus datos, sino que también tienen información sobre cómo acceder a esos datos.

HL7 (Health Level Seven): HL7 se enfoca en el formato estándar para el intercambio de información electrónica entre las aplicaciones médicas. La información enviada utilizando este estándar es una colección de diversos mensajes que contienen un registro médico o la información de salud de un paciente. Los estándares de HL7 son un conjunto de normas que permiten un intercambio de datos seguro y consistente entre distintos sistemas del cuidado de la salud.

ANSI X12 EDI: ANSI X12 es la designación oficial de los estándares nacionales de EE.UU. para el desarrollo y mantenimiento de los estándares de Electronic Data Interchange (EDI). Los estándares de EDI definen el vocabulario, las normas de sintaxis y la estructura de los documentos electrónicos. Estos estándares se enfocan principalmente en el cobro y la facturación. Con la ayuda de los estándares de EDI, la transferencia de datos entre dos (o más) sistemas de computadores utilizando distintos formatos de datos es posible. EDI actúa como un puente entre los sistemas.

Muchos de los sistemas de EMR cumplen con estos estándares. Las soluciones comerciales y de código abierto aseguran la seguridad de datos, el intercambio eficiente de información médica y la terminología médica estándar en todos los niveles en la aplicación.

Sistema OpenEMR

El sistema OpenEMR es una solución de software de código abierto para sistemas de EMR. Se enfoca en aplicaciones tales como la facturación médica, la escritura de recetas y los registros médicos. En este artículo, nos enfocaremos en los registros médicos.

OpenEMR es una de las soluciones de software más utilizadas en más de trece países, incluyendo los Estados Unidos. Está diseñada para hacer que los sistemas de EMR estén disponibles para más y más personas. Echemos un vistazo a algunas de las ventajas de este sistema.

  • Reduce el costo de los sistemas de EMR como si fuera completamente gratuito.
  • Soporta efectivamente la interoperabilidad entre distintas aplicaciones de EMR.
  • Permite la personalización de la aplicación sin costo alguno.
  • Proporciona acceso a información médica importante recolectada de más de 70 proveedores distintos de software médico. Esto reduce el tiempo y costo para que el hospital reúna la información.
  • OpenEMR está en conformidad con los estándares de HIPAA, HL7, y ANSI X12 EDI. Esto asegura la calidad de servicio ofrecida por el sistema.
  • OpenEMR está licenciado bajo GNU General Public License.

El sistema OpenEMR tiene un amplio soporte de usuario y desarrollador. Este es un sistema versátil que opera en Linux, FreeBSD, MacOS X, y Microsoft Windows. En esta sección vamos a descargar, instalar, configurar y explorar el sistema Open EMR.


Descargando e instalando OpenEMR

El software OpenEMR está disponible de forma gratuita como una descarga (ver Recursos para un enlace). Está disponible para plataformas Linux y Windows. OpenEMR está basado en lo que es comúnmente conocido como la plataforma de arquitectura LAMP. LAMP es un acrónimo para Linux, Apache, MySql y Php/Perl/Python. En este artículo nos enfocaremos en OpenEMR para la plataforma Windows. Si usted ya tiene MySQL, Apache y PHP instalados, puede instalar OpenEMR utilizando el paquete original de Windows, openemr-3.2.0.zip. Si no, OpenEMR tiene un paquete todo en uno, conocido como el paquete Windows OpenEMR XAMPP (ver Recursos para un enlace), que le permite instalar y configurar la aplicación OpenEMR junto con Apache, MySQL y PHP. En este artículo utilizaremos el paquete XAMPP para la instalación. Descargue e instale la versión apropiada. Asumiendo que ha descargado e instalado OpenEMR, exploraremos varios dispositivos a detalle.


Iniciando

Abra un navegador Web hacia el software OpenEMR en http://servername/openemr/. Esto lo llevará a la pantalla de inicio de sesión como se muestra en la Figura 4. En este artículo, iniciaremos la sesión como administrador con un nombre de usuario predeterminado admin y una contraseña predeterminada pass. Puede cambiar la contraseña al seleccionar Password desde la barra de navegación a la izquierda.

Figura 4. Pantalla de inicio de sesión de OpenEMR
Pantalla de inicio de sesión de OpenEMR

OpenEMR ofrece tres vistas de navegación: tradicional, vista de árbol o botones de selección. En este artículo, utilizaremos la vista de árbol (la vista predeterminada). (Puede cambiar a alguna de las otras vistas al editar el archivo openemr/interface/globals.php.)

Configurando los datos del hospital

Un inicio de sesión exitoso lo llevará al calendario de citas. OpenEMR tiene una clínica predeterminada ya integrada que usted necesita actualizar con la información correcta para su clínica. Seleccione Administration > Facilities en el árbol de navegación a la izquierda. Haga clic en Edit a la derecha de Edit Facilities, como se muestra en la Figura 5.

Figura 5. Enlace de edición en la página de administración de instalación
Enlace de edición en la página de administración de instalación

Esto abrirá la página Edit Facilities donde puede actualizar los datos de su clínica, como se muestra en la Figura 6.

Figura 6. Actualizando los datos predeterminados de la clínica
Actualizando los datos predeterminados de la clínica

Después de que ha actualizado la clínica predeterminada, puede agregar todas las distintas instalaciones asociadas a ella al hacer clic en Facilities bajo Administration en el árbol de navegación.

Habrá un número de usuarios accediendo la información del hospital y usted los agrega al hacer clic en Administration > users, lo que abrirá la pantalla User Administration como se muestra en la Figura 7. Aquí puede ingresar la información sobre un usuario y también su rol de Control de Acceso. Haga clic en el botón Update para salvar la información de usuario. Agregue otro usuario haciendo clic en Administration > users nuevamente.

Figura 7. Pantalla User Administration
Pantalla User Administration

Existe un número de farmacias y compañías aseguradoras asociadas con el hospital. En este artículo, usted verá cómo un sistema OpenEMR enlaza las farmacias a los hospitales. La información sobre las farmacias puede ingresarse al hacer clic en Administration > Practices; esto abrirá la página de preferencias como se muestra en la Figura 8.

Figura 8. Página de preferencias para agregar las farmacias para el hospital
Página de preferencias para agregar las farmacias para el hospital

Haga clic en Add a Pharmacy para ingresar la información de contacto para la farmacia de su hospital. Los datos de la farmacia pueden agregarse como se muestra en la Figura 9.

Figura 9. Agregando datos de farmacia
Agregando datos de farmacia

Haga clic en el botón Update para salvar el registro. Después de agregar exitosamente el registro, la misma página estará entonces disponible para otra entrada.

A continuación, usted agrega la información del personal del hospital a la libreta de direcciones en el sistema OpenEMR. La libreta de direcciones puede abrirse al hacer clic en Miscellaneous>Addr Book en el árbol de navegación. Esto mostrará todos los contactos almacenados en la libreta de direcciones, como se muestra en la Figura 10. Puede agregar un nuevo registro o buscar los registros existentes al hacer clic en los botones Add New o Search.

Figura 10. Libreta de direcciones mostrando todos los registros existentes en el sistema
Libreta de direcciones mostrando todos los registros existentes en el sistema

Una vez que haya ingresado toda la información clínica necesaria, puede continuar y agregar los registros de paciente.


Agregando datos del paciente

Para agregar nuevos pacientes, haga clic en Patient/Client>Management>New/Search. Esto abrirá la pantalla Search or Add Patient. Aquí puede ingresar diversos datos demográficos para el paciente, incluyendo información básica, información de contacto, información de la empresa, etc. Más datos demográficos pueden ser agregados al navegar a la sección Medical Record bajo Patient/Client. Un registro de paciente muestra con datos demográficos es mostrado en la Figura 11.

Figura 11. Un registro de paciente muestra con datos demográficos
Un registro de paciente muestra con datos demográficos

Parte de la información de paciente está en documentos tales como informes de laboratorio, registros médicos y tarjetas de ID de paciente que son escaneadas o salvadas en el sistema. Puede agregar estos al hacer clic en Patient/Client>Medical Record>Documents.

Gestionando la planificación

OpenEMR le permite gestionar y planificar citas en una forma muy efectiva. Cuando inicie sesión como un administrador, puede ver la planificación de todos los profesionales.

Puede agregar una cita al hacer clic en la fecha de la cita bajo el nombre del proveedor. Esto abrirá la ventana Add Event donde puede agregar los detalles de diversos tipos de citas para los proveedores. Un evento muestra se ilustra en la Figura 12.

Figura 12. Agregando un nuevo evento a la planificación del profesional
Agregando un nuevo evento a la planificación del profesional

Una vez que los eventos son agregados, la planificación de todos los proveedores de un día en particular puede ser vista por el administrador, como se muestra en la Figura 13.

Figura 13. Planificación muestra de los proveedores.
Planificación muestra de los proveedores.

Los dispositivos discutidos anteriormente son algunos de los dispositivos importantes del sistema OpenEMR. Sin embargo, esta no es una lista integral y existe aún mucho más por explorar. Ya que el software es de código abierto, virtualmente cualquier parte de la interfaz de usuario puede ser personalizada por una organización particular. La personalización puede realizarse al hacer cambios a openemr/interface/globals.php y openemr/includes/config.php. Cualquiera con un conocimiento básico de PHP será capaz de extender el sistema.


Resolviendo los retos tradicionales de sistema con OpenEMR

La frustración de los médicos con mantener el seguimiento de los registros médicos del paciente está a punto de terminar con la ayuda de los sistemas de EMR. En esta sección, veremos cómo resolver los retos de un sistema tradicional utilizando OpenEMR.

Reduce espacio, costo y tiempo:

OpenEMR permite a los doctores concentrarse en los pacientes y no en las necesidades de papeleo y tecnología de la información. Al mantener los registros electrónicamente, los hospitales reducen el costo y espacio involucrados en el mantenimiento de los registros en papel. El tiempo invertido en la búsqueda de una pieza de información es reducido al clic de un botón. Ya que todos los departamentos, farmacias y laboratorios están interconectados, pueden compartir los datos del paciente electrónicamente, eliminando así el tiempo de espera para la transferencia de datos.

Los datos están bien organizados:

OpenEMR mantiene todos los datos del hospital y el registro del paciente en un repositorio central de datos. Los datos demográficos del paciente emergen en una página única cuando los detalles del paciente se abren, como se muestra en la Figura 14. La administración del hospital puede encontrar los datos del paciente más rápidamente.

Figura 14. Datos demográficos del paciente en una página única
Datos demográficos del paciente en una página única

El historial completo del paciente, incluyendo los informes de laboratorio y los medicamentos, puede ser encontrado en un lugar único. La Figura 15 muestra un ejemplo del historial del paciente. Los doctores tienen acceso al historial completo del paciente sólo con el clic de un botón. Esta información ayuda a los doctores a analizar la salud del paciente de forma más eficiente.

Figura 15. Historial completo de un paciente
Historial completo de un paciente

OpenEMR también permite a los doctores buscar un registro particular del paciente desde la base de datos. Por ejemplo, considere que un doctor está buscando un paciente llamado "Bobby Flay". El doctor puede buscar el registro por ID Externo o SNN ya que son datos exclusivos para cada paciente. La Figura 16 muestra la recuperación de un registro de paciente por ID externo.

Figura 16. Recuperación del registro de paciente por ID Externo
Recuperación del registro de paciente por ID Externo

Los registros de paciente pueden buscarse con base en diversos campos en la página "Search or Add Patient" como SSN, DOB, Apellido y otros. En los sistemas tradicionales, esto no puede lograrse. El personal del hospital debe buscar manualmente los archivos con base en el nombre, lo que consume mucho tiempo.

Planificación efectiva:

Los sistemas OpenEMR proporcionan una visión general completa de la planificación del doctor, lo que no está disponible en el sistema tradicional. El sistema OpenEMR le permite ver y editar la planificación de todos los doctores al iniciar sesión como administrador o como personal del hospital, como se muestra en la Figura 17. Cuando se inicia sesión como un doctor, se puede acceder a su propia planificación. Junto con la fecha y hora, también se puede ingresar la duración de la cita mientras se agrega un evento en la planificación.

Esto elimina los siguientes errores:

  • Planificar más pacientes que proveedores en un momento dado
  • Planificar las citas para los doctores cuando están fuera de la oficina o de vacaciones
  • Planificar citas de más para un doctor
Figura 17. Visión general completa de la planificación de todos los doctores
Visión general completa de la planificación de todos los doctores

No hay datos fuera de lugar o desaparecidos:

Con el uso de sistemas OpenEMR existe una probabilidad menor o nula de que se pierdan los datos. Ya que todos los datos ingresados son analizados, el sistema se asegura de que la información necesaria sea ingresada antes de salvar el archivo. Por ejemplo, considere el ingreso de datos de un paciente. Si una pieza de información vital como la Fecha de Nacimiento (DOB) falta, en un sistema tradicional, a menos que el doctor se dé cuenta de los datos faltantes, no existe forma de que la información sea regrabada. El doctor debe esperar a que la enfermera obtenga esta información del paciente, retrasando así el proceso de tratamiento. Con la ayuda de OpenEMR, en cambio, el sistema solicita los datos faltantes cuando se hace clic en el botón de actualización. Un ejemplo se muestra en la Figura 18.

Figura 18. Ejemplo mostrando los datos faltantes de un paciente
Ejemplo mostrando los datos faltantes de un paciente

Sin repetición de datos:

El sistema tradicional involucra mucha repetición de datos, debido a registros fuera de lugar o mal archivados. Esto es eliminado al utilizar el sistema OpenEMR ya que todos los registros son almacenados electrónicamente. Ya que todos los departamentos están conectados centralmente, no tienen que mantener registros individuales para el mismo paciente. Cada paciente es identificado por un ID exclusivo, y el registro del paciente puede ser actualizado utilizando este ID exclusivo.

Acceso a registros desde diversas ubicaciones:

Ya que OpenEMR es una solución basada en Web, se puede acceder a los datos desde cualquier lugar en cualquier momento. Esto permite a los doctores ver y analizar los datos del paciente incluso fuera de las horas de trabajo. Los doctores pueden iniciar sesión en OpenEMR con un nombre de usuario y contraseña válidos desde un sistema que tenga una conexión de Internet.

OpenEMR es un sistema de registros médicos de bajo costo, extensible y flexible que aborda los principales retos del sistema tradicional y supera lo que puede realizarse con un sistema tradicional. Mejora la eficiencia del personal del hospital al reducir errores manuales y mantener la integridad del sistema.


Conclusión

Los sistemas de EMR son inteligentes, confiables y eficientes. En este artículo hemos explorado brevemente cómo funciona el sistema tradicional basado en papel. Hemos visto que los sistemas tradicionales son más propensos a errores, inseguros y poco confiables. En el mundo actual con su inmenso volumen de datos médicos, el sistema tradicional afecta la calidad del servicio ofrecido por los doctores. Hemos visto cómo los sistemas de EMR están superando a los sistemas tradicionales.

Hemos discutido los estándares como HIPAA y HL7 obligados por el Gobierno Federal de EE. UU. para sistemas de EMR. Hemos introducido OpenEMR, una solución de código abierto para sistemas de EMR, descargado, configurado e instalado el software y discutido brevemente dispositivos importantes. Finalmente, hemos visto cómo podemos superar los retos del sistema tradicional utilizando un sistema OpenEMR.

Recursos

Aprender

  • La National Ambulatory Medical Care Survey: La National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) es una encuesta nacional diseñada para satisfacer la necesidad de información objetiva y confiable sobre la provisión y uso de servicios de cuidado médico ambulatorio en los Estados Unidos.
  • Health Level 7 International (HL7) es una organización de voluntarios y sin fines de lucro involucrada en el desarrollo de estándares internacionales del cuidado de la salud.
  • Norma de Privacidad de HIPAA: La Oficina de Derechos Civiles hace cumplir la Norma de Privacidad de HIPAA, que protege la privacidad de información de salud individualmente identificable.
  • Sobre ASC X12: El Accredited Standards Committee (ASC) X12, constituido por el American National Standards Institute en 1979, desarrolla estándares de intercambio de datos electrónicos (EDI) y documentos relacionados para mercados nacionales y globales.
  • HITECH Act: Aprenda sobre el Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH)
  • Web Site de Open Health Tools: Open Health Tools es una comunidad de código abierto con la visión de habilitar un ecosistema ubicuo donde los miembros de las profesiones de la Salud y la TI puedan colaborar para construir sistemas interoperables que permitan que los pacientes y a sus proveedores del cuidado de la salud tengan acceso a información médica vital y confiable en el tiempo y lugar que sea necesaria.
  • Página de inicio de openexchange Project: La plataforma OpenExchange proporciona una infraestructura central basada en estándares para intercambiar información de la salud del paciente de forma segura y oportuna, para avanzar la calidad, seguridad y eficiencia de la entrega del cuidado de la salud.
  • Zona de la Industria de IBM developerWorks: Encuentre los más recientes recursos específicos de la industria para desarrolladores.
  • Zona de servicios web y de SOA de IBM developerWorks: Explore artículos, tutoriales, estándares y otros recursos técnicos para servicios web y SOA.
  • Zona de Gestión de Información de developerWorks: Encuentre una gran cantidad de recursos relacionados con DB2.
  • Podcasts del developerWorks: Escuche entrevistas y discusiones interesantes para desarrolladores de software.
  • Eventos técnicos y webcasts de developerWorks: Manténgase actualizado con eventos técnicos y webcasts de developerWorks.

Obtener los productos y tecnologías

  • OpenEMR: OpenEMR es una aplicación gratuita de gestión de práctica médica, registros médicos electrónicos, escritura de recetas y facturación médica.
  • El paquete Windows OpenEMR XAMPP: Instala y configura la aplicación OpenEMR junto con Apache, MySQL y PHP.
  • openemr-3.2.0.zip : Este es el paquete de OpenEMR original para Windows si ya tiene instalados MySQL, Apache y PHP.
  • XAMPP: XAMPP es una versión fácil de instalar de Apache, MySQL y PACH, todo en uno.
  • Descargas, pruebas y nube: Mejore su siguiente proyecto de desarrollo de código abierto con software de prueba de IBM, disponible para descarga o en DVD.

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